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L’implantation de la télésanté et la pérennité de son utilisation au Canada : quelques leçons à retenir - 03/01/17

Doi : 10.1016/j.eurtel.2016.10.001 
H. Alami a, , f , L. Lamothe b, c, J.-P. Fortin a, d, M.-P. Gagnon a, e, f
a Institut universitaire de première ligne, axe organisation, informatisation et évaluation, centre de recherche sur les soins et les services de première ligne de l’université Laval (CERSSPL-UL). CIUSSS-Capitale nationale, 880, rue Père-Marquette, 3e étage, G1S 2A4 Québec, QC, Canada 
b École de santé publique de l’université de Montréal (ESPUM), 7101, avenue du Parc, Montréal, H3N 1X9 QC, Canada 
c Institut de recherche en santé publique de l’université de Montréal (IRSPUM), 7101, avenue du Parc, H3N 1X9 Montréal, QC, Canada 
d Faculté de médecine de l’université Laval, pavillon Ferdinand-Vandry, 1050, avenue de la Médecine, G1V 0A Québec, QC, Canada 
e Faculté des sciences infirmières de l’université Laval, pavillon Ferdinand-Vandry, 1050, avenue de la Médecine, G1V 0A Québec, QC, Canada 
f Axe santé des populations et pratiques optimales en santé, CR-CHUQ, hôpital St-François-d’Assise, édifice D., 45, rue Leclerc, G1L 2G1 Québec, QC, Canada 

Auteur correspondant.

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Résumé

Contexte

Les écrits sur les défis posés par l’usage de la télésanté mettent souvent en évidence les difficultés rencontrées pour son implantation, déploiement et la pérennité de son utilisation. La lenteur de la progression de l’utilisation des TIC dans le domaine de la santé est souvent dénoncée. Pourtant des progrès sont réalisés. Sur quoi reposent-ils ?

Objectifs

Cet article a pour objectif de mettre en évidence des conditions et facteurs qui influencent la pérennité des projets de télésanté.

Méthodes

Nous avons analysé, sur un intervalle de huit ans, 29 projets de télésanté financés dans le cadre du Programme de partenariats de l’infostructure canadienne de la santé (PPICS) de Santé Canada. En 2006, une première analyse a été faite, notamment pour identifier des conditions de succès, de déploiement et de pérennité. En 2014, les résultats issus de cette première analyse ont été enrichis par une revue des écrits. Ensuite, pour la deuxième analyse, nous avons fait des entrevues et envoyé des questionnaires ouverts aux responsables de projets pour identifier les conditions de pérennité des projets et les facteurs qui les influencent. Des recherches sur Internet ont été aussi effectuées pour approfondir l’information sur l’évolution et les suites qu’ont eues ces projets.

Résultats

La pérennité requiert la disponibilité de plusieurs éléments, à savoir : (1) le soutien organisationnel et la gouvernance ; (2) un financement récurrent et adapté ; (3) des technologies et environnements technologiques adéquats ; (4) des stratégies de communication actives et ciblées auprès des autorités décisionnelles et du public ; (5) des approches de gestion participatives, collaboratives et pluralistes ; (6) la formation et le développement continus ; et (7) un leadership politique affirmé.

Conclusion

La pérennité ne peut pas être dissociée du succès de l’implantation et du déploiement des projets. Celle-ci doit être abordée dans le cadre d’un processus continu, avec une vision dynamique, dès les phases de conception et de planification, ce qui permet de faciliter la transition entre l’étape de projet réussi et le statut de service au sein de l’organisation ou du système de santé. L’évaluation est importante à cet égard pour avoir des rétroactions, assurer des apprentissages et partager des expériences.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Context

The literature on the challenges raised by the implementation of telehealth often highlights the difficulties encountered in the implementation, deployment and sustainability of its use. The slow increase in the use of ICTs in the health sector is often denounced. Yet progress has been made. What is it based on?

Objectives

This article aims to highlight the conditions and factors that influence the sustainability of telehealth projects.

Methods

We analyzed, within an eight-year interval, 29 telehealth projects funded through the Canada Health Infostructure Partnerships Program (CHIPP) of Health Canada. In 2006, a first analysis was made, especially to identify conditions for success, deployment and sustainability. In 2014, the results of this first analysis were enriched by a literature review. Then, for the second analysis, we did interviews and sent out open questionnaires to project managers to identify the conditions for sustainability of the projects and the factors influencing it. Internet searches were also made for further information on the evolution and the outcomes that these projects have had.

Results

Sustainability requires the availability of several elements, namely: (1) organizational support and governance; (2) a recurring and appropriate financing; (3) adequate technologies and technological environments; (4) active and targeted communication strategies with decision-making authorities and the public; (5) participatory, collaborative and pluralistic management approach; (6) training and continuous development; and (7) strong political leadership.

Conclusions

Sustainability cannot be dissociated from the successful implementation and deployment of projects. This must be addressed as part of an ongoing process, with a dynamic vision, from the design and planning phases, which allows the transition between the successful project stage and service status within the organization or health system. Evaluation is important in this regard for feedback, ensure learning and sharing experiences.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Télésanté, Pérennité, Services de santé, Évaluation

Keywords : Telehealth, Sustainability, Health care services, Evaluation


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Vol 5 - N° 4

P. 105-117 - décembre 2016 Retour au numéro
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  • Évaluation de l’efficacité d’un télésuivi à domicile de patients insuffisants rénaux chroniques, stade 3 et 4, sur la fréquence d’événements porteurs de risques et la progression de la maladie rénale chronique
  • A. Caillette-Beaudoin, P. Zaoui, C. Colin, S. Touzet, F. Kuentz, J.-L. Fabre, R. Galland, A. Guerraoui, P. Hallonet, C. Denicola, J.-P. Grangier

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