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Les pseudarthroses après fracture de l’extrémité distale du radius : mise au point - 03/01/17

Doi : 10.1016/j.hansur.2016.03.012 
P. Liverneaux , S. Facca, J.J. Hidalgo Diaz
 Department of Hand Surgery, SOS main, CCOM, University Hospital of Strasbourg, FMTS, University of Strasbourg, Icube CNRS 7357, 10 avenue Baumann, 67400 Illkirch, France 

Auteur correspondant. Department of Hand Surgery, Strasbourg University Hospital, 10, avenue Baumann, 67403 Illkirch, France.

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Résumé

Les pseudarthroses après fractures de l’extrémité distale du radius (EDR) sont rares, graves et imprévisibles. Le traitement de choix est la résection de la zone de pseudarthrose, suivie de réduction à foyer ouvert et fixation interne par voie antérieure avec autogreffe de crête iliaque. Lorsque la hauteur du fragment distal est inférieure à 5mm, une plaque dorsale pontant l’articulation radiocarpienne est recommandée. Chez les patients peu demandeurs, une arthrodèse radiocarpienne est logique. Le taux de consolidation osseuse étant de 58 %, il pourrait être amélioré en utilisant une autogreffe vascularisée. La consolidation osseuse n’est pas synonyme de bon résultat clinique. Les pseudarthroses après fracture de l’EDR restent des lésions graves au pronostic fonctionnel réservé.

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Abstract

Nonunion after distal radius fracture is rare, serious and unpredictable. The preferred treatment is resection of the nonunion zone followed by open reduction and internal fixation with autologous iliac crest bone graft. When the distal fragment is less than 5mm high, a dorsal plate that bridges the radiocarpal joint is recommended. In patients with low functional demands, radiocarpal fusion is a logical choice. The bone healing rate is 58% and could be improved by using a vascular graft. Bone healing is not synonymous with good clinical outcomes. Nonunion after distal radius fracture is a serious problem and the functional prognosis is doubtful.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fracture, Pseudarthrose, Radius distal

Keywords : Fracture, Nonunion, Distal radius


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Vol 35 - N° S

P. S120-S125 - décembre 2016 Retour au numéro
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