La fracture de l’extrémité distale du radius est assez rarement isolée et le complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC) participe souvent d’un même mécanisme lésionnel. Une prise en charge contemporaine du traitement de la fracture initiale est idéale et tire ainsi bénéfice d’une arthroscopie systématique. Néanmoins, en l’absence d’un diagnostic et donc d’un traitement précoce, la symptomatologie pourra se localiser au carrefour ulnaire et justifier un traitement spécifique du TFCC. Il est généralement mené sous arthroscopie après une classification lésionnelle précise, guidant un geste adapté au caractère vascularisé ou non de la lésion, ainsi que son éventuel potentiel de déstabilisation (gestes de débridement, de suture capsulaire ou de réinsertion fovéale). Malheureusement, encore trop souvent, la fracture de l’extrémité distale du radius est insuffisamment stabilisée par un procédé d’ostéosynthèse inadapté ou un traitement orthopédique inopportun, et la variance ulnaire s’en trouve alors positivée avec le cortège symptomatique du syndrome de l’ulna longue. Une « wafer procedure » peut alors parfois être proposée si un raccourcissement de moins de 3mm est nécessaire et que l’articulation radio-ulnaire distale n’est pas trop désorganisée.

Distal radius fracture is actually quite rarely isolated and triangular fibrocartilaginous complex (TFCC) is often involved with the same mechanism of injury. A contemporary management of the treatment of the initial fracture is ideal and so benefits from a routine arthroscopic management. Nevertheless, in the absence of diagnosis and therefore early treatment, the symptoms may be located at the ulnar crossroads and justify specific treatment of TFCC. It is generally conducted after an accurate arthroscopic lesion classification guiding a procedure, depending on the lesion vascularization as well as its possible destabilization potential (debridement, capsular suture or foveal reattachment). Unfortunately, too often the radius fracture is insufficiently stabilized by an inadequate fixation process or inappropriate orthopedic management with a positive ulnar variance consequence and an ulnar plus syndrome. A “wafer procedure” may then sometimes be proposed if a shortening of less than 3mm is needed and that the distal radio-ulnar joint is not too disorganized.