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Place du traitement par distraction externe ou interne dans les fractures de l’extrémité distale du radius - 03/01/17

Doi : 10.1016/j.hansur.2016.03.014 
M. Rongières
 Institut locomoteur Pierre-Paul-Riquet, CHU Purpan, place du Dr-Baylac, 31059 Toulouse, France 

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Résumé

L’utilisation de la fixation externe ou de plaque interne en distraction pour ponter les fractures comminutives de l’extrémité distale du radius est discutée ici en fonction de la littérature. La distraction par fixateur externe est déconseillée, surtout en ligamentotaxis, à cause du risque élevé de syndrome douloureux régional complexe et de déstabilisation ostéo-ligamentaire dans ces fractures articulaires concernées par ces indications. Les publications obtenues par recherche sur Medline autour d’études prospectives ou méta-analyses sont présentées sans imposer une méthode personnelle ou un choix orienté. La fixation externe doit être utilisée en neutralisation, c’est-à-dire sans distraction du foyer pour obtenir une réduction et associée avec une autre ostéosynthèse par broches et ou plaque antérieure. Mais de nombreuses publications se contredisent quant à une différence entre fixation externe et ostéosynthèse par plaque. Ceci confirme l’absence totale de valeur scientifique dans ce type d’études.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The use of external fixation or internal plating to bridge communitive fractures of the distal radius is discussed based on a review of prospective and meta-analysis studies. Distraction by an external fixator is not advised (ligamentotaxis) because of the high incidence of complex regional pain syndrome and the destabilization of bone and ligaments surrounding the intra-articular fracture site. The external fixator must be used as a neutralization device and supplemented with K-wire or volar plate fixation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fixateur externe, Distraction, Ligamentotaxis

Keywords : External fixation, Distraction, Ligamentotaxis


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Vol 35 - N° S

P. S86-S88 - décembre 2016 Retour au numéro
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