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Mucocele delle cavità rinosinusali e pneumosinus dilatans - 04/01/17

[20-481-B-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(16)81844-9 
H. Benkhatar a : Chef de clinique - Assistant des Hôpitaux de Paris, A.-L. Gaultier b : Chef de clinique - Assistant des Hôpitaux de Paris, P. Halimi b : Professeur des Universités, P. Bonfils a  : Professeur des Universités
a Département d'ORL et de chirurgie cervico-faciale, Hôpital européen Georges-Pompidou, Faculté de médecine Paris Descartes, Université Paris V, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Département de radiologie, Hôpital européen Georges-Pompidou, Faculté de médecine Paris Descartes, Université Paris V, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

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Résumé

Un mucocele sinusale è una cisti, delimitata da un epitelio respiratorio e ripiena di muco, sviluppata a partire da un seno paranasale e suscettibile di espansione. La sua fisiologia è complessa e non univoca. La frequenza è aumentata dopo lo sviluppo della videochirurgia endonasale. Il mucocele colpisce, il più delle volte, il seno frontale e la regione frontoetmoidale. I sintomi, il più delle volte, derivano dall'estensione extrasinusale del mucocele, ma essi possono anche essere individuati al momento di una TC quando non è ancora presente alcun segno clinico. La diagnostica per immagini è il momento chiave della diagnosi, in particolare la risonanza magnetica. L'evoluzione classica di un mucocele è una lenta espansione che evolve per molti anni e a lungo asintomatica. Il trattamento è chirurgico. Un iperseno è un seno iperaerato senza alterazione delle pareti ossee sinusali né della forma dell'osso in questione. Uno pneumosinus dilatans è un seno la cui iperaerazione arriva fino a deformare l'osso coinvolto, ma senza alterare le pareti ossee del seno. Uno pneumocele sinusale è un seno iperaerato le cui pareti ossee si espandono, ma presentano anche un assottigliamento e/o un'erosione. La fisiopatologia dello pneumosenus dilatans non è univoca. Sono stati proposti diversi meccanismi eziologici e patogenici, ampiamente teorici. In letteratura, sono stati pubblicati meno di 150 casi di pneumosinus dilatans. Il seno frontale è quello più frequentemente colpito (63% dei casi), seguito dallo sfenoidale (24%), dal seno mascellare (20%) e dall'etmoidale (19%). L'opzione chirurgica è proposta solo in caso di disturbo estetico o funzionale invalidante per il paziente.

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Parole chiave : Mucocele, Pneumosinus dilatans, TC, RM, Videochirurgia endoscopica


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