Les pleurésies hémorragiques sont assez fréquentes en pratique courante en pneumologie. Dans le but de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques de ces pleurésies.

Etude rétrospective étalée sur 12 ans Portant sur 287 observations de patients.

Il s’agissait de 186 hommes et 101 femmes. La moyenne d’âge de nos patients était de 54 ans (19–92). Le délai moyen entre le début de la symptomatologie et la consultation était de 80jours. Le tabagisme actif était noté dans 49 % des cas et un antécédent de néoplasme chez 21 % des cas. La douleur thoracique, la toux sèche et la dyspnée sont retrouvées chez tous les patients. L’altération de l’état général est notée dans 87 % des cas. La radiographie thoracique a montré une pleurésie de grande abondance dans 72 % des cas, de moyenne abondance dans 21 % des cas et enkystée et bilatérale dans neuf cas chacune. Le liquide est séro-hématique dans 75 % des cas, franchement hémorragique et incoagulable dans 71 cas. La ponction-biopsie pleurale a confirmé le diagnostic étiologique dans 91 % des cas, le cytodiagnostic du liquide pleural dans 16 % des cas et la biopsie sous thoracoscopie dans 24 cas (8 %). Les étiologies étaient dominées par l’origine maligne dans 203 cas (70 %), la tuberculose dans 15 % des cas, cardiaque dans 1 % des cas et rénale dans 1 % des cas. Dans 12 % des cas, l’étiologie était indéterminée.

Les pleurésies hémorragiques viennent en 2^e position parmi les pleurésies. L’origine maligne métastatique est la cause la plus fréquente. La thoracoscopie diagnostique trouve une place prépondérante dans la confirmation du diagnostic.