L’apport de la bronchoscopie dans le diagnostic positif de la sarcoïdose thoracique - 11/01/17
Résumé |
Introduction |
La sarcoïdose est une granulomatose systémique d’étiologie indéterminée dont le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques, immunologiques et histologiques. La sarcoïdose thoracique représente 80 % des localisations viscérales de la maladie.
Méthodes |
Pour étudier l’intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic positif de la sarcoïdose thoracique, nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 17 ans (1996 à décembre 2016), portant sur 125 cas de sarcoïdose thoracique, colligés au service, ayant tous bénéficié d’une bronchoscopie souple avec biopsies.
Résultats |
Il s’agit de 106 femmes et de 19 hommes, la moyenne d’âge était de 46 ans (extrêmes : 24–62 ans). La toux a été retrouvée dans 62 %, la dyspnée dans 61 % et dans 34 %, la découverte était fortuite. Le téléthorax a objectivé des adénopathies médiastinales isolées dans 46 %, associées à un syndrome interstitiel dans 33 %, un syndrome interstitiel isolé dans 15 % et une fibrose pulmonaire dans 5 % des cas. La bronchoscopie était normale dans 51 %, elle a objectivé un état inflammatoire diffus et épaississement des éperons dans 34 %, et des granulations endobronchiques dans 18,4 % des cas. Les biopsies bronchiques étagées ont conclu à une inflammation granulomateuse tuberculoïde non nécrosante dans 75 cas (60 %). Les biopsies transbronchiques, réalisées chez 63 patients, ont conclu à un granulome tuberculoïde sans nécrose caséeuse dans 15 cas (24 %). Le lavage broncho-alvéolaire fait dans 62 % des cas a objectivé une prédominance lymphocytaire dans 54 % des cas. Le diagnostic était confirmé par les biopsies cutanées dans 11 cas, la biopsie ganglionnaire périphérique dans 12 cas, la biopsie labiale dans 6 cas et la biopsie des fosses nasales dans cinq cas.
Conclusion |
Nous insistons sur l’intérêt de la bronchoscopie qui est l’examen clé dans le diagnostic positif de la sarcoïdose.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 34 - N° S
P. A147-A148 - janvier 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.