La bronchite chronique et l’emphysème sont deux phénotypes de la BPCO qui peuvent influer sur les décisions de traitement pharmacologiques.

Tiotropium (T)+olodaterol (O) a été établi en tant que traitement de la BPCO dans deux grands essais de phase III. Cette analyse post hoc a évalué l’effet de T+O sur la fonction pulmonaire, les symptômes et la qualité de vie (QdV) chez les patients (pts) selon la définition de la bronchite et/ou l’emphysème portée par l’investigateur (Fig. 1).

Tonado^® 1+2 était dupliquée en 2 études jumelles, en double aveugle, contrôlés vs traitement actif, les patients Gold 2–4 étaient randomisés en 5 groupes parallèles (ratio 1:1:1:1:1), comparant l’association fixe Spiolto^® 5μg/5μg et l’association fixe T2,5μg+O 5μg à T 5μg au T 2,5μg et à O 5μg, administrés via l’inhalateur de brumisat Respimat^®. Le critère principal est constitué de 3 co-critères : VEMS post-dose et prédose, score total SGRQ évalué à 24 semaines et score total TDI. Nous montrons des résultats pour T+O 5/5pg, T 5ug et O 5ug à la semaine 24.

Les caractéristiques de base étaient similaires entre les pts avec la bronchite (n=2210), l’emphysème (n=2351) ou les deux (n=1179). Une amélioration significative de la fonction respiratoire, de la qualité de vie et du score TDI a été observée avec T+O dans tous les groupes.

Chez les patients BPCO modérés à sévères, T+O améliore la fonction respiratoire, la qualité de vie et les symptômes chez tous les patients. L’amélioration des pts emphysémateux était légèrement supérieure que dans les pts avec une bronchite chronique.