Les patients âgés sont les premiers concernés par les CBNPC et leur prise en charge rarement évaluée spécifiquement. L’objectif de cette étude est de décrire en vraie vie en France les stratégies thérapeutiques de 1^re ligne incluant Bevacizumab chez des patients âgés atteints de CBNPC. L’étude vise également à décrire leurs caractéristiques, survie sans progression, survie globale et qualité de vie ainsi que la tolérance au traitement.

AVANTAGE est une cohorte prospective multicentrique, conduite chez des patients≥65 ans, débutant une 1^re ligne de chimiothérapie associée à bevacizumab pour le traitement du CBNPC. Les données ont été recueillies à l’inclusion (07/2013 à 12/2015), puis tous les 3 mois pendant 18 mois. Les raisons de non-prise en charge par bevacizumab ont été recueillies pendant 6 mois.

Deux cent soixante-dix-sept patients traités ont été inclus dans 72 centres (50 % de CHG, 24 % de cliniques, 21 % de CHU et 5 % de CLCC). Un total de 248 patients ont été retenus pour l’analyse : hommes (75 %), 65–69 ans (43 %) et ≥70 ans (57 %), index ECOG à 0 (42 %), score du questionnaire G8>14 (36 %), anciens fumeurs (64 %), stade IV (96 %), index de comorbidité de Charlson ajusté sur l’âge≤3 (43 %). L’association sels de platine-pemetrexed-bevacizumab a été prescrite chez 186 (75 %) patients (avec cisplatine dans 55 % des cas et carboplatine dans 45 % des cas). Les 62 (25 %) patients n’ayant pas bénéficié de cette association ont reçu d’autres agents (dont l’association carboplatine-paclitaxel-bevacizumab dans 69 % des cas). La posologie initiale de bevacizumab, instauré dès le 1^er ou 2^e cycle de chimiothérapie chez 95 % des patients, était de 7,5 (70 %) ou 15 (23 %) mg/kg/3 semaines. L’association sel de platine-pemetrexed-bevacizumab a été prescrite chez 80 % des patients (85/106) de 65–69 ans et chez 71 % des patients (101/142) ≥70 ans. Cette association a été plus fréquente chez les patients de 65–69 ans (46 % vs 34 %), avec ECOG à 0 (45 % vs 33 %), score du questionnaire G8>14 (38 % vs 29 %), ou index de comorbidité de Charlson ajusté≤3 (45 % vs 36 %). Les principales raisons de non-prescription de bevacizumab (chez les 108 patients répertoriés) étaient : âge du patient (18 %), localisation centrale de la tumeur (18 %), implication des gros vaisseaux (18 %), maladie artérielle (14 %) et ECOG≥2 (10 %).

AVANTAGE montre que chez des patients âgés éligibles à une chimiothérapie de 1^re ligne avec du bevacizumab, l’association la plus fréquemment utilisée est celle d’un sel de platine et du pemetrexed (75 % des cas).