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Résultats de la trabéculectomie associée aux anti-VGEF dans le traitement du glaucome néovasculaire compliquant les occlusions veineuses rétiniennes (à propos de 21 cas, suivis à la clinique ophtalmologique de Bukavu du 1er janvier au 31 décembre 2015) - 25/01/17

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.08.009 
T.B. Kabesha a, b, , D. Kabesha a, V. Maloba b, C. Mwamba b, B. Chenge b, A. Mukalay b
a Clinique ophtalmologique de Bukavu, RD Congo, BP : 144, Cyangugu, Rwanda 
b Université de Lubumbashi RD Congo, Lubumbashi, RD, Congo 

Auteur correspondant. Service ophtalmologique CELPA/CBM, clinique Ya Macho, Bukavu, BP : 144, Cyangugu, Rwanda.

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Résumé

Objectif

Étudier l’effet des anti-VGEF associés à la trabéculectomie dans la prise en charge du glaucome néovasculaire, compliquant les occlusions veineuses rétiniennes.

Méthode

Il s’agit d’une étude prospective. Tous les patients ont reçu en moyenne 3 injections d’anti-VEGF associées à une photocoagulation panrétinienne avant l’intervention. Nous avons évalué en pré- et en postopératoire : l’acuité visuelle (AV), la pression intraoculaire (PIO), l’état de l’iris et de l’angle, et au besoin l’angiographie à la fluorescéine. Le suivi minimum était de 9 mois.

Résultats

Vingt et un yeux de 21 patients étudiés ont été inclus. La pression intraoculaire (PIO) moyenne en préopératoire était de 38mmHg (31–45mmHg). Elle a baissé en moyenne après chirurgie à 15mmHg (13–19mmHg), et s’est stabilisée pendant toute la période de suivi dans 19 cas (90,5 %) ; les 2 cas réfractaires ont été éviscérés. La rubéose irienne avait définitivement disparu après en moyenne 2 semaines après les injections. Cependant, l’acuité visuelle s’est détériorée chez tous les patients.

Conclusion

Les anti-VEGF ont permi de stopper la néovascularisation du segment antérieur. Ils nous ont en outre permis de réaliser une chirurgie sur un œil calme et normotone avec de bons résultats postopératoires. Quoique la récupération fonctionnelle n’ait pas été obtenue, la préservation de l’œil a été obtenue dans 90,5 % des cas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate the results of anti-VGEF with trabeculectomy in the treatment of neovascular glaucoma, a severe complication of retinal vein occlusion (RVO).

Patients and methods

This is a prospective case series of consecutive patients with neovascular glaucoma secondary to retinal vein occlusion. All patients underwent panretinal photocoagulation and a mean of 3 anti-VEGF injections prior to trabeculectomy. Ophthalmic parameters were recorded pre- and postoperatively: visual acuity (VA), intraocular pressure (IOP), iris examination, gonioscopy and fundus examination, and as necessary, fluorescein angiography. Minimum follow-up was 9 months.

Results

Twenty-one eyes of 21 patients were included. The mean preoperative intraocular pressure was 38mmHg (31–45mmHg). Postoperatively, the mean IOP was 15mmHg (13–19mmHg). IOP reduction was observed in all eyes after surgery and stayed finally stabilized in nineteen eyes (90.5 %). The rubeosis had definitively disappeared an average of two weeks after injection, but VA decreased in all patients. Nineteen patients (90.5 %) maintained preservation of their eyes. Two eyes underwent evisceration.

Conclusion

In most cases, trabeculectomy with anti-VGEF halted anterior segment neovascularization. It allowed for surgery on a quiet, normotensive eye, with good postoperative results. While functional rehabilitation was not achieved, the globe was able to be preserved in 90.5 % of cases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : GNV, Anti-VEGF, Trabéculectomie, Pression intraoculaire, Résultats

Keywords : Neovascular glaucoma, Trabeculectomy, Anti-VEGF, Intraocular pressure, Results


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Vol 40 - N° 1

P. 17-21 - janvier 2017 Retour au numéro
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