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Prognostic factors of epiretinal membranes: A systematic review - 25/01/17

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.12.001 
A.I.M. Miguel , A. Legris
 Département d’ophtalmologie, polyclinique de la Baie, 50300 Avranches, France 

Corresponding author. Département d’ophtalmologie, polyclinique de la Baie, 1, avenue du Quesnoy, 50300 Saint-Martin-des-Champs, France.

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Summary

Introduction

Epiretinal membranes (ERM) have been increasingly characterized with the advent of new optical coherence tomographies (OCTs). We intended to perform a systematic review regarding prognostic factors (PF) of ERM after surgery.

Materials and methods

Systematic review of electronic databases was performed (last date of search was 10 August 2015): Medline, Scopus, Google Scholar, clinicaltrials.gov and current controlled trials. Search queries included: “membrane”, “pucker”, “prognosis”, “prognostic”, “epiretinal”, “épirétinienne”. Inclusion criteria were: (1) primary purpose was to identify a PF of ERM; (2) prospective or retrospective study, case series (more than 10 patients), or clinical trials; (3) follow-up of at least 3 months; (4) complete ophthalmological evaluation in each patient with visual acuity and OCT, preoperative and3months after surgery; (5) vitrectomy with ERM peeling performed in each patient. Eligibility criteria verification, data extraction and evaluation of risk of bias were performed according to Cochrane's recommendations.

Results

From 817 studies found, 21 were included (9 prospective, 12 retrospective, 0 trials). In all studies, there was significant visual acuity improvement after surgery. The majority of the studies included pars plana vitrectomy (PPV) combined with phacoemulsification.

Discussion and conclusion

PF for visual acuity (VA) improvement after ERM surgery included: shorter duration of symptoms before surgery, lesser central foveal thickness at baseline identified by the OCT, good integrity of the inter segment/outer segment photoreceptor junction at baseline, and thinner ganglion cell inner plexiform layer at baseline. To avoid bias, studies should analyze VA separately if phacoemulsification is also performed. The knowledge of these PF may assist in planning surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Les membranes épirétiniennes (MER) sont mieux caractérisées par les nouvelles tomographies par cohérence optique (OCT). Notre but est de préciser les facteurs pronostiques des MER après chirurgie.

Matériel et méthodes

Revue de la littérature (dernière date de recherche : 10/8/2015): Medline, Scopus, Google Scholar, clinicaltrials.gov et « current controlled trials ». Les mots clés sont: « membrane », « pucker », « prognosis », « pronostic », « epiretinal », « épirétinienne ». Les critères d’inclusion sont : (1) études identifiant les facteurs pronostiques des MER ; (2) études prospectives ou rétrospectives, séries de plus de 10 cas ou essais cliniques ; (3) suivi supérieur à 3 mois ; (4) évaluation ophtalmologique complète pour chaque patient avec acuité visuelle (AV) et OCT, avant et3mois après la chirurgie ; (5) vitrectomie avec pelage de MER effectuée pour chaque patient. Les critères de sélection, l’extraction de données et l’évaluation de qualité ont été effectués selon les recommandations de Cochrane.

Résultats

Parmi 817 études revues, 21 ont été retenues (9 prospectives, 12 rétrospectives, 0 essais). Dans toutes les études, la chirurgie s’accompagne d’une amélioration visuelle. La majorité des études comprennent la vitrectomie associée à la chirurgie de cataracte.

Discussion et conclusion

Les facteurs pronostiques d’amélioration d’AV après chirurgie de MER comprennent: chirurgie précoce, faible épaisseur maculaire centrale avant chirurgie et bonne intégrité des photorécepteurs estimée par l’OCT avant chirurgie. Pour éviter les biais, les études devraient analyser séparément l’AV en cas de chirurgie combinée à la cataracte. La connaissance de ces facteurs pronostiques peut aider à la décision de chirurgie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Revision, Retina, Epiretinal membrane vitrectomy, Prognostic

Mots clés : Revue, Rétine, Membrane épirétinienne, Vitrectomie, Pronostic


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Vol 40 - N° 1

P. 61-79 - janvier 2017 Retour au numéro
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