To evaluate toxicity and early disease outcome among patients treated for cervical cancer with extended-field helical tomotherapy to the para-aortic nodes.

Thirty-eight patients (International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO] stage IB2–IVA) from four institutions received extended-field helical tomotherapy and were retrospectively evaluated. All had nodal disease. Para-aortic lymph nodes were involved in 31 patients. Patients were assessed for toxicity using version 4 of the National Cancer Institute's common terminology criteria for adverse events. Survival curves were plotted using Kaplan-Meier estimates.

All patients underwent radiation to the tumor region (median dose: 45Gy; range: 44–66Gy), pelvic lymph nodes and para-aortic lymph nodes (median dose: 45Gy; range: 44–60Gy). The median dose to positive lymph nodes was 55Gy (range: 45–65Gy). All received platinum-based chemotherapy (31 concurrently). The median follow-up was 15months. Acute toxicity events observed included one patient with grade 5 febrile neutropenia, 11 patients (29%) with grade 3 hematologic complications. Grades 3–4 gastrointestinal and genitourinary toxicities occurred in six (16%) and four (11%) patients, respectively. Three patients had grade 3 pelvic pain (8%). The 6- and 18-month overall survival rates were 94.7 and 63.9%, respectively. The 18-month locoregional control, disease-free survival, and late grade 3 toxicity rates were 60.2, 43.3 and 7.3%, respectively.

Extended-field helical tomotherapy was associated with low rates of acute gastrointestinal and genitourinary toxicities with early survival and locoregional control similar to other published series.

Évaluer la toxicité et les résultats carcinologiques précoces de la tomothérapie hélicoïdale avec irradiation lomboaortique pour un cancer du col de l’utérus.

Les dossiers de 38 patientes issues de quatre institutions et atteintes d’un cancer de stade selon la classification de la Fédération internationale de gynécologie-obstétrique (FIGO) IB2-IVA, qui ont reçu une tomothérapie pelvienne et lomboaortique, ont été rétrospectivement analysés. Les ganglions lomboaortiques étaient atteints chez 31 d’entre elles. La toxicité a été évaluée selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), version 4, une fois par semaine durant l’irradiation, 2 à 3 mois après la fin du traitement pour la toxicité aiguë, à plus de 6 mois pour la toxicité tardive. Les courbes de survie ont été tracées selon la méthode de Kaplan-Meyer.

L’ensemble des patientes a reçu une irradiation externe de la région tumorale primitive (dose médiane : 45Gy ; extrêmes : 44–66Gy), des ganglions pelviens et lomboaortiques (dose médiane : 45Gy ; extrêmes : 44–60Gy), associée à une chimiothérapie à base de platine (31 en concomitance). La dose médiane délivrée aux ganglions envahis (pelviens ou lomboaortiques) était de 55Gy (extrêmes : 45–60Gy). Le suivi médian était de 15 mois (extrêmes : 1–65 mois). Concernant la toxicité aiguë, on notait une toxicité de grade 5 (neutropénie fébrile), une de grade 3–4 hématologique chez 11 patientes (29 %), une gastro-intestinale chez six (16 %), une génito-urinaire chez quatre (11 %), et une douleur pelvienne chez trois (8 %). Les probabilités de survie globale à six et 18 mois étaient respectivement de 94,7 et 63,9 %. Les probabilités de contrôle locorégional et de survie sans maladie, et le taux de complications tardives de grade 3 à 18 mois, étaient respectivement de 60,2, 43,3 et 7,3 %.

La tomothérapie hélicoïdale lomboaortique a été associée à un faible taux de complications aiguës gastro-intestinales et génito-urinaires avec des résultats similaires à ceux des séries publiées en termes de survie et de contrôle locorégional précoces.