Après irradiation d’une métastase cérébrale en conditions stéréotaxiques, la toxicité redoutée est la radionécrose. Dans le cadre du suivi de ces patients, il est impossible de distinguer la radionécrose d’une rechute tumorale, que ce soit cliniquement ou à l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans la pratique courante, de nombreux moyens d’imagerie sont utilisés, tels que des séquences particulières d’IRM (perfusion, diffusion), la spectro-RMN, la tomographie par émission de positons (TEP)-scanographie, ou de façon plus anecdotique la tomographie d’émission monophotonique (single-photon emission computed tomography [SPECT]) au thallium 201 (²⁰¹TI). Cet article est une revue de la littérature requise avant l’établissement d’un arbre décisionnel à partir d’une analyse de données rétrospectives et prospectives.

After stereotactic radiosurgery for a cerebral metastasis, one of the dreaded toxicities is radionecrosis. In the follow-up of these patients, it is impossible to distinguish radiation necrosis from tumour relapse either clinically or with MRI. In current practice, many imaging methods are designed such as special sequences of MRI (dynamic susceptibility contrast perfusion and susceptibility-weighted imaging, diffusion), proton magnetic resonance spectroscopy, positron emission tomography, or more seldom 201-thallium single-photon emission computerized tomography. This article is a required literature analysis in order to establish a decision tree with the analysis of retrospective and prospective data.