Appareillage et kinésithérapie des scolioses de l’adulte - 02/02/17

Bracing and physical therapy in adult scoliosis

Doi : 10.1016/j.monrhu.2016.07.003

François Segretin ^a,^b, Catherine Marty-Poumarat ^c, Clémence Palazzo ^a,^b,^c,^⁎
^a Service de rééducation et réadaptation de l’appareil locomoteur et des pathologies du rachis, hôpital Cochin, AP–HP, 75014 Paris, France
^b Inserm U1153, faculté de médecine Paris-Descartes, 75006 Paris, France
^c Unité Rachis, hôpital Raymond-Poincaré, AP–HP, 92380 Garche, France

^⁎Auteur correspondant. Service de rééducation de l’hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France.Service de rééducation de l’hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-JacquesParis75014France

Résumé

Objectif

Décrire et évaluer la place de l’appareillage et de la kinésithérapie dans la prise en charge des scolioses idiopathique et dégénérative de l’adulte.

Méthodes

Une revue de la littérature sans restriction de date ou de langue faite dans Medline a permis d’identifier quelques rares études de méthodologie correcte. Nous en avons rapporté les résultats en plus de notre expérience clinique.

Résultats

Chez l’adulte, l’objectif de ces traitements est avant tout de soulager les douleurs et améliorer la fonction. En cas de scoliose lombaire ou thoracolombaire évolutive (majoration de 5° entre deux radiographies), le port d’un corset orthopédique pourrait freiner l’évolution de la déformation s’il est porté 6heures par jour. Si la scoliose n’est pas évolutive mais douloureuse, un corset de maintien lombaire sur mesure en coutil baleiné ou un corset rigide (plastique, résine ou plâtre) porté à la demande est suffisant. La kinésithérapie est indispensable si le patient est symptomatique. Elle repose sur un travail d’autocorrection (surtout dans le plan frontal et sagittal), de redressement actif, sur des exercices de renforcement musculaire des extenseurs du tronc, des étirements, sur la réalisation de tractions lombaires et s’associe à une rééducation fonctionnelle. Une activité physique aérobie est recommandée en complément.

Conclusion

L’appareillage et la kinésithérapie ont une place importante dans la prise en charge des scolioses de l’adulte, qu’elles soient idiopathiques ou dégénératives, évolutives ou non. Les modalités sont fixées après un examen clinique rigoureux et après évaluation des attentes des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To describe and assess the place of brace and physical therapy in the treatment of idiopathic and degenerative adult scoliosis.

Methods

A literature review in Medline without blackout dates or language identified a few studies with a high level of evidence. We reported their results in addition to our clinical experience.

Results

In adults, the goal of these treatments is primarily to relieve pain and improve function. If lumbar and thoracolumbar scoliosis progress (increase of 5° between two X-rays), wearing a custom-molded rigid lumbar-sacral orthosis 6hours per day may slow the progression rate. If scoliosis does not progress but is painful, customized lumbar support corset or rigid lumbar-sacral orthosis (plastic, resin or plaster) on demand should be sufficient. Physical therapy is essential if the patient is symptomatic. It is based on exercises to correct sagittal and coronal balance, including core strengthening, stretching, lumbar traction, and on functional rehabilitation. Aerobic physical activity is also recommended.

Conclusion

Bracing and physical therapy have an important place in the treatment of adult scoliosis, whether idiopathic or degenerative, progressive or not. They are determined after a thorough clinical examination and after evaluation of patient expectations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Scoliose, Adulte, Kinésithérapie, Exercices, Rééducation, Corset, Appareillage

Keywords : Scoliosis, Adult, Physical therapy, Exercises, Rehabilitation, Brace, Orthosis