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L’exérèse totale du mésocôlon pour adénocarcinome colique - 04/02/17

Doi : 10.1016/j.bulcan.2016.11.004 
Clotilde Debove 1, 2, Jérémie H. Lefèvre 1, , 2 , Yann Parc 1, 2
1 Hôpital Saint-Antoine, service de chirurgie générale et digestive, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 
2 Pierre & Marie Curie, université Paris VI, faculté de médecine, Paris, France 

Jérémie Lefèvre, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris, France.

Résumé

À l’instar de l’exérèse totale du mésorectum dans les adénocarcinomes rectaux, l’exérèse totale du mésocôlon (ETMc) est en cours d’évaluation dans la prise en charge des cancers coliques. Cette méthode, réalisée en routine pour les colectomies gauches, permet une résection monobloc de la tumeur en emportant un mésocôlon de meilleure qualité et prélevant plus de ganglions. Pour les colectomies droites, certaines spécificités techniques la rendent moins répandue. La morbi-mortalité postopératoire de l’ETMc n’est pas supérieure à celle de l’exérèse classique. La voie cœlioscopique offre des résultats comparables à la laparotomie. Sur le plan oncologique, seules deux études ont montré une amélioration de la survie sans récidive pour les ETMc. Ainsi, si l’ETMc permet de réaliser un curage ganglionnaire extensif sans augmentation de la morbidité, les preuves d’un réel bénéfice de cette technique en termes de résultats carcinologiques à long terme restent limitées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

On the same principle than total mesorectal excision in rectal cancer, the effect of complete mesocolic excision on short and long-term outcomes is actually evaluated for colonic adenocarcinoma. This method, usually performed for left colectomy, offers a surgical specimen of higher quality, with a larger number of lymph nodes harvested. For right colectomy, surgical specifications make it less common complete mesocolic excision and conventional surgery offer comparable outcomes, as regards to postoperative morbidity and mortality rates. No differences are identified between laparoscopic and open surgery. On oncologic outcomes, only two studies report a higher free-disease survival after complete mesocolic excision. Then, there is evidence that complete mesocolic excision offers a higher rate of specimen with extensive lymph node resection, without increased morbidity rate. However, there is limited evidence that it leads to improve long-term oncological outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Exérèse totale du mésocôlon, Adénocarcinome colique, Curage ganglionnaire

Keywords : Complete mesocolic excision, Colon cancer, Lymph node resection


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Vol 104 - N° 2

P. 177-181 - février 2017 Retour au numéro
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