Ce travail étudie les relations entre le gain baroréflexe (GBR), la pression pulsée (PP) et le débit de filtration glomérulaire (DFG) chez le patient diabétique de type 2 (DT2).

Un enregistrement continu (Finapres^®) de la pression artérielle (PA) et de la fréquence cardiaque (FC) lors d’un test postural standardisé (« squatting » : debout-accroupi-debout) est réalisé chez 64 patients DT2 permettant, notamment, de calculer GBR durant la phase de redressement et l’augmentation de PP durant l’accroupissement. Le DFG est calculé par la formule MDRD avant et après un suivi moyen de 12±5 années.

Par rapport aux patients avec un GBR élevé (n=30), les patients avec un GBR bas (n=34) sont légèrement plus âgés, mais ont un sex-ratio, une durée du DT2, un taux d’HbA_1c et des valeurs de PA comparables. Ils ont une FC de base plus élevée, une élévation de PP plus grande en position accroupie, ainsi qu’une chute de PA plus importante, avec un retard à la récupération, et une tachycardie moindre lors du redressement. Si DFG est significativement plus bas au départ chez les patients avec GBR abaissé, la diminution durant le suivi de 12 ans est comparable dans les deux groupes.

Un GBR abaissé, marqueur de la neuropathie autonome cardiovasculaire, est associé à une PP élevée en position accroupie (marqueur indirect de rigidité artérielle) et une diminution du DFG (néphropathie), mais ne permet pas de prédire la dégradation ultérieure de la fonction rénale.

The present work is studying the relationships between baroreflex gain (BRG), pulse pressure (PP) and estimated glomerular filtration rate (eGFR) in type 2 diabetic (T2D) patients.

A continuous non-invasive monitoring (Finapres^®) of blood pressure (BP) and heart rate (HR) during a standardized postural manoeuvre (squatting test) was performed in 64 T2D patients allowing the calculation of BRG during the squatting to standing transition and the increase in PP during the standing to squatting transition. eGFR was calculated using the MDRD formula and glycated haemoglobin (HbA_1c) was measured at baseline and after a follow-up of 12±5 years.

When compared to patients with a high BRG (n=30), patients with a low BRG (n=34) were slightly older, but had a similar sex ratio and comparable duration of diabetes, HbA_1c level and BP values. They had a higher baseline HR, a greater elevation of PP during squatting and a more pronounced BP fall when standing up, with delayed BP recovery and a less marked tachycardia. While eGFR was significantly lower at baseline in patients with low BRG, the subsequent reduction in eGFR during the 12 years of follow-up was comparable between the two groups.

A low BRG, a marker of cardiac autonomic neuropathy, is associated with a higher PP in squatting position, a marker of arterial fitness, and a reduction in eGFR (nephropathy), but does not predict the subsequent deterioration of renal function.