Characteristics, mortality and prognostic factors of acute right ventricular myocardial infarction: A case-control study - 23/02/17
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Abstract |
Background |
Right Ventricular (RV) involvement during inferior acute myocardial infarction (AMI) was known to be associated with poor outcome, but might have been mitigated by recent therapeutics. The aim of study was to determine the characteristics and outcomes of patients with RVAMI compared to isolated inferior AMI.
Methods |
This is an observational study that enrolled consecutive patients with RVAMI; age-sex matched patients with isolated inferior AMI served as controls.
Results |
A total of 51 patients with RVAMI were studied (male 39, age 63±16) and compared to 39 age-sex matched patients with isolated inferior AMI. Atherosclerosis risk factors, previous MI and treatment at presentation were similar in both groups. Primary coronary angioplasty was successful in>90% in both groups. When compared to patients with isolated inferior AMI, patients with RVAMI had more frequent cardiogenic shock at presentation (35% versus 0%, P<0.01), and in-hospital mortality (18% versus 0%, P<0.01). Associated factors with in-hospital mortality included age, sex, RV involvement, delay from onset to management, angioplasty, anti GPIIb-IIIa treatment, ejection fraction, creatinine level but not the severity at presentation (including the presence of cardiogenic shock). After discharge from hospital and during a mean 200 weeks follow-up period, mortality increased similarly in both groups.
Conclusion |
RVAMI is still associated with high in-hospital mortality. The severity of initial presentation is not a prognostic factor. Mortality rates after discharge increased very slowly and similarly in both groups.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectifs |
L’impact de la revascularisation précoce sur la mortalité des infarctus aigus du myocarde inférieur étendu au VD (IDMVD) est peu connu. Le but de cette étude est d’évaluer les caractéristiques et le pronostic des patients ayant un IDMVD en les comparant à des patients ayant un IDM inférieur isolé (IDMI).
Patients et méthode |
Il s’agit d’une étude observationnelle ayant évaluée les patients admis consécutivement pour IDMIVD. Ces patients ont été appariés avec l’âge et le sexe aux patients admis pendant la même période pour IDMI (groupe témoin).
Résultats |
Au total, 51 patients (39 males, âge moyen 63±16 ans) ayant développé un IDMIVD ont été comparés à 39 patients avec un IDMI. Les caractéristiques de base des patients étaient comparables dans les deux groupes. Comparés aux patients avec un IDMI, les patients avec IDMIVD présentaient plus fréquemment un choc cardiogénique à la prise en charge (35 % versus 0 %, p<0,01). La mortalité intra-hospitalière était plus élevé dans le groupe IDMIVD (18 % versus 0 %, p<0,01). Les facteurs associés à la mortalité intra-hospitalière étaient l’âge, le sexe, l’atteinte du VD, une angioplastie retardée, un traitement par anti-GPIIb-IIIa, la fraction d’éjection et la créatinine plasmatique. La présence d’un choc cardiogénique à l’admission n’était pas associée à la mortalité. Après la sortie de l’hôpital et pendant un suivi moyen de 200 semaines, la survie était similaire dans les deux groupes.
Conclusion |
L’atteinte du VD dans l’IDM inférieur reste associée à une mortalité intra-hospitalière élevée. La sévérité clinique initiale ne semble pas être un facteur pronostique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Inferior, Right ventricle, Acute myocardial infarction, Mortality, Revascularization
Mots clés : Infarctus du myocarde inférieur, Extension VD, Mortalité, Revascularisation
Plan
Vol 66 - N° 1
P. 15-20 - février 2017 Retour au numéro
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