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Évaluation des pratiques professionnelles : implication du pharmacien hospitalier dans l’amélioration de la prise en charge des patients en précarité - 23/02/17

Doi : 10.1016/j.pharma.2016.06.003 
J. Bataille, P. Bardo-Brouard, C. Cordonnier-Jourdin , W. Kini-Matondo, S. Simpelaere, A. Astier, M. Paul
 Pharmacie à usage intérieur, hôpital universitaire Henri-Mondor, Assistance publique des hôpitaux de Paris (AP–HP), 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’activité de dispensation externe aux patients en situation de précarité n’ayant cessé d’augmenter, il nous est apparu opportun de réaliser une évaluation des pratiques professionnelles du circuit de prise en charge des patients relevant de la permanence d’accès aux soins de santé (PASS). Dans un premier temps, un audit du parcours de soins des patients en précarité a été effectué par deux pharmaciens. Dans un deuxième temps, des axes d’amélioration ont été proposés et mis en place suite à un travail multidisciplinaire incluant les pharmaciens, les médecins et assistantes sociales des services concernés. Enfin, six mois après leur mise en place, une évaluation de l’impact des actions correctives a été menée. L’audit a montré, sur 3ans : une augmentation du nombre moyen d’ordonnances dispensées par an d’un facteur de 1,77, du nombre de lignes dispensées de 2,2 et des coûts annuels de 1,82. Les actions correctives proposées par la pharmacie étaient : de nouveaux horaires adaptés à l’activité, un changement de la zone d’accueil, la création de deux ordonnances spécifiques et des fiches explicatives pour 89 médicaments fréquemment dispensés. Suite à ces actions, le temps de dispensation a diminué de moitié mais le nombre d’interventions du pharmacien et de substitutions est resté constant. Cette EPP a permis de mettre en évidence la difficulté de formaliser un circuit transversal tel que la PASS dans un hôpital. Les actions mises en place ont permis d’améliorer l’organisation et l’activité de dispensation au sein de la PUI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

As drug delivery activity to outpatients in precarious situation is rising continuously, the goal of this work was to perform an assessment of the professional practices of the care pathway of these patients, called PASS in France (permanence d’accès aux soins de santé). At first, two pharmacists did an audit of this care pathway. Then, options for improvement were suggested and established after a multidisciplinary work with pharmacists, physicians and social workers of the relevant services. Finally, after six months, those actions and their impact were evaluated. Over a three-year period, the audit showed an increase by a factor of 1.77 of the average number of prescriptions provided per year. Over the same period, the number of dispensed lines was increased by 2.2 and the annual costs were multiplied per 1.82. The pharmacy department suggested several corrective actions: at first, initiating new schedules suited to the activity; then, making adjustments in the reception zone; but also, establishing two new specific prescriptions and 89 helps cards about the most frequently delivered medications. As a result, the time dedicated to drug delivery has been cut in half while the number of pharmaceutical actions remained constant. This assessment of the professional practices showed how hard it is to formalize a transversal circuit as the PASS in hospital. The actions established had improved the organization and the drug delivery activity in the pharmacy department.

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Mots clés : Évaluation des pratiques professionnelles, Patient, Précarité, Hôpital

Keywords : Evaluation of professional practices, Patient, Precariousness, Hospital


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Vol 75 - N° 2

P. 121-130 - mars 2017 Retour au numéro
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