Mise en place et suivi des traitements ventilatoires dans une population d’adolescent obèse - 25/02/17
, Jérôme Thomas, Corine Depagne, Thierry DavidRésumé |
Objectif |
Décrire la prise en charge ventilatoire d’adolescent obèse.
Méthodes |
Le SSR pédiatrique la Maisonnée propose un programme d’éducation thérapeutique pour des enfants/adolescents obèses. Une polygraphie (PG) du sommeil est réalisée en début et fin de programme. En cas d’examen pathologique, une prise en charge est proposée.
Résultats |
Sur 495 enfants enregistrés, 68 ont un SAOS sévère (23 IAH>10). Dix-sept sont appareillés après examen ORL. Population appareillée : 9 filles et 8 garçons, âge moyen d’appareillage=13,5±2,4 ans, IMC moyen=36,2±4,9kg/m2, IAH moyen=13,72±4,9, PtcCO2 moy=43,08±3,88mmHg. Évolutions sous PPC : observance (6,3±1,5h/nuit), l’IAH diminue de 79 % (2,8±2,6) (p<0,001), augmentation de la PtcCO2 (46,7±4,0mmHg) (p<0,05) et de l’IMC (39,16,1kg/m2) (NS). À 6 mois 17 % d’abandon, à 18 mois 23 % et à l’âge adulte 58 % ont abandonnés. Au total, 52 % nécessiteront un traitement par VNI, principalement en raison de l’apparition d’une hypercapnie. Evolutions sous VNI : observance (7,2h/nuit), IAH diminue (1,07±0,9), PtcCO2 moy (42,01±2,48mmHg), IMC (46,77±4,07kg/m2).
Conclusion |
La grande majorité des enfants appareillés augmente significativement leur IMC et leur PtcCO2. La VNI est bien tolérée : contrôle de la PtC02 et de l’IAH. Un enfant a pu être désappareillé (la plus jeune, rupture avec milieu familial nécessaire). L’observance dépend de l’encadrement familial, l’investissement de l’équipe prescripteur et du prestataire. La télé observance (« Encore anywhere ») peut l’améliorer. Nombreux arrêt du traitement à 18 ans : peu de structures disponibles.
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Vol 14 - N° 1
P. 20 - mars 2017 Retour au numéro
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