Dans la maladie de Parkinson (MP), une association entre le Trouble Comportemental en Sommeil Paradoxal (TCSP) et les troubles du contrôle des impulsions (TCI) a été mise en évidence, suggérant une altération du système de récompense chez les MP-TCSP. Notre objectif était d’étudier l’activation du système de récompense chez des patients parkinsoniens avec et sans TCSP.

Soixante-six sujets appariés (sexe-âge), dont 22 MP-TCSP, 22 MP-sans-TCSP, 22 témoins, ont participé à l’étude. Tous les patients ont bénéficié d’une vidéo-polysomnographie nocturne. Les sujets présentant TCI, dépression, apathie ou démence étaient exclus. Nous avons analysé l’activation cérébrale en IRM fonctionnelle, au cours d’un paradigme explorant le système de récompense, la « monetary-incentive-delay task », lors de deux phases, l’anticipation et la réception d’une récompense. L’activation cérébrale était mesurée par le signal BOLD, en cerveau entier, puis en régions d’intérêt (ROI) au sein du système mésocorticolimbique.

Le système de récompense était moins activé chez les MP-TCSP au niveau du cortex cingulaire, du gyrus parahippocampique, du striatum et du thalamus (p<0,001 non corrigé). Pour le même groupe, l’analyse en ROI a montré une hypoactivation du cortex orbitofrontal, de l’insula, du noyau accumbens lors des deux phases ; du cortex cingulaire antérieur pour l’anticipation ; du mésencéphale pour la réception (p<0,04). Les MP-sans-TCSP avaient un profil d’activation comparable aux témoins.

Les patients parkinsoniens avec TCSP présentent des anomalies du système de récompense. Ces résultats étayent l’hypothèse d’une association entre TCSP et TCI dans la MP et suggèrent l’existence d’un mécanisme physiopathologique commun.