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Transposition of the great arteries: Rationale for tailored preoperative management - 01/03/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.11.002 
Pierre-Emmanuel Séguéla a, b, , François Roubertie c, Bernard Kreitmann c, Philippe Mauriat b, Nadir Tafer b, Zakaria Jalal a, Jean-Benoit Thambo a
a Pediatric and Congenital Cardiology Unit, Bordeaux University Hospital, Bordeaux, France 
b Pediatric Intensive Care Unit, Bordeaux University Hospital, Bordeaux, France 
c Cardiac Surgery Unit, Bordeaux University Hospital, Bordeaux, France 

Corresponding author. Department of Pediatric Cardiology, Hôpital Haut Lévêque, Bordeaux University Hospital, avenue de Magellan, 33600 Pessac, France.

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Summary

As preoperative morbi-mortality remains significant, care of newborns with transposition of the great arteries is still challenging. In this review of the literature, we discuss the different treatments that could improve the patient's condition into the preoperative period. Instead of a standardized management, we advocate personalized care of these neonates. Considering the deleterious effects of hypoxia, special attention is given to the use of non-invasive technologies to assess oxygenation of the tissues. As a prolonged preoperative time with low cerebral oxygenation is associated with cerebral injuries, distinguishing neonates who should undergo early surgery from those who could wait longer is crucial and requires full expertise in the management of neonatal congenital heart disease. Finally, to treat these newborns as soon as possible, we support a planned delivery policy for foetuses with transposition of the great arteries.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La morbi-mortalité préopératoire des nouveau-nés ayant une transposition des gros vaisseaux est relativement conséquente, ce qui fait que leur prise en charge reste difficile. Dans cette revue de la littérature, nous discutons des différentes thérapeutiques qui peuvent améliorer l’état préopératoire de ces patients. Plutôt qu’un traitement standard, nous prônons une prise en charge personnalisée de ces nouveau-nés. Du fait des effets néfastes de l’hypoxie, une attention toute particulière est portée à l’utilisation de techniques non invasives de monitorage de l’oxygénation tissulaire. Puisque la durée de l’hypoxie cérébrale préopératoire est prédictive de l’intensité des lésions cérébrales, la distinction des nouveau-nés qui doivent pouvoir bénéficier d’une chirurgie précoce de ceux qui peuvent attendre plus longtemps est cruciale. Ceci requiert un niveau d’expertise important dans le domaine des cardiopathies congénitales. Enfin, nous prônons une politique d’accouchement programmée en cas de transposition des gros vaisseaux afin de traiter ces nouveau-nés le plus rapidement possible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Transposition of the great arteries, Prostaglandin, Balloon atrial septostomy, Near-infrared spectroscopy, Arterial switch operation

Mots clés : Transposition des gros vaisseaux, Prostaglandine, Atrioseptostomie, Spectroscopie dans le proche infra-rouge, Switch artériel

Abbreviations : ASO, BAS, CHD, IVS, NIRS, PGE1, PPHN, PVL, rSO2, TGA, VSD


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Vol 110 - N° 2

P. 124-134 - février 2017 Retour au numéro
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  • Radiotherapy-induced right ventricular remodelling: The missing piece of the puzzle
  • Marijana Tadic, Cesare Cuspidi, Dagmara Hering, Lucia Venneri, Isidora Grozdic-Milojevic

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