Le 5F-AKB48 est un cannabinoïde de synthèse (CS), puissant agoniste complet du récepteur cannabinoïde CB1 à la différence du tétrahydrocannabinol, agoniste partiel CB1. Son usage croissant est lié à sa facilité d’obtention sur Internet. Le 5F-AKB48 peut être fumé sous forme de poudre ou mélangé à du propylène glycol pour être vaporisé à l’aide d’une cigarette électronique (CE). Nous rapportons ici le cas d’un patient de 28 ans, souffrant de trouble bipolaire, hospitalisé pour une décompensation psychotique dans le cadre d’une rupture de traitement et d’une consommation quotidienne de cannabis, codéine et plus récemment de 5F-AKB48 par vapotage d’une CE, signalé par le patient.

Des échantillons du liquide de la CE et des liquides biologiques (sang, urine) ont été collectés puis analysés par chromatographie gazeuse couplée à une spectrométrie de masse.

Des traces de 5F-AKB48 et de nicotine sont retrouvées dans le liquide du réservoir de la CE, prouvant ainsi la consommation de ce CS par vapotage de la CE. Les analyses toxicologiques sanguines et urinaires de ce CS étaient négatives. Absence de THC et ses métabolites dans les urines ; il y a des traces de codéine et ses métabolites dans le sang et les urines.

Le recours à la CE est en constante augmentation, en particulier chez les jeunes, avec vapotage de cannabis, notamment chez des lycéens américains. Ce cas rapporté décrit un usage de la CE pour s’auto-administrer quotidiennement un cannabinoïde de synthèse, le 5F-AKB48. La négativité des analyses toxicologiques du 5F-AKB48 et de ses métabolites peut être liée à l’arrêt de son usage au cours de l’hospitalisation (analyse capillaire refusée). L’explication de cette décompensation psychotique est l’usage de ce CS, sans pouvoir exclure totalement le rôle de l’arrêt du traitement antipsychotique ni celui d’une possible décompensation spontanée. Le vapotage est un mode d’auto-administration de « drogues », rarement suspecté par les soignants, car « discret » et méconnu. Aussi, lors d’un entretien médical, dans un contexte addictif ou de décompensation psychiatrique, une recherche de substances, chez des patients utilisateurs de CE, doit être effectuée, notamment dans le liquide de celle-ci.