Une patiente primipare de 16 ans a accouché à 41 semaines d’aménorrhée. Le post-partum a été marqué par une atonie utérine suivie d’une hémorragie de la délivrance compliquée d’une coagulation intravasculaire disséminée et d’un HELLP syndrome, sans instabilité hémodynamique. Les mesures thérapeutiques mises en place comprenaient des produits sanguins labiles, du fibrinogène et de l’acide tranexamique. En quelques heures survient une insuffisance rénale aiguë anurique et un thrombus de la veine cave inférieure est mis en évidence. L’imagerie par résonance magnétique a montré une nécrose corticale rénale bilatérale. La survenue de ce nouveau cas de nécrose corticale rénale bilatérale consécutive à une hémorragie du post-partum soulève des interrogations sur le changement des pratiques obstétricales dans les pays développés et notamment sur les modalités d’utilisation de l’acide tranexamique.

A 16-year-old first pregnancy woman has delivered at 41 weeks of gestation. It was complicated by post-partum haemorrhage due to uterine atony, then disseminated intravascular coagulopathy and HELLP syndrome, without haemodynamic instability. Treatment measures included labile blood products, fibrinogen and tranexamic acid. In a few hours, we found an anuria acute renal failure and an inferior vena cava thrombosis. The magnetic resonance imaging showed an acute renal cortical necrosis. This new case of renal cortical necrosis in post-partum haemorrhage raises issues of change in obstetrical management in developed countries, and specifically tranexamic acid use.