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Cancers solides après transplantation d’organe : épidémiologie, pronostic et spécificités de prise en charge - 07/03/17

Doi : 10.1016/j.bulcan.2016.12.008 
Aude Guillemin 1, Benoît Rousseau 1, 2, 3, , Cindy Neuzillet 1, Charlotte Joly 1, Helene Boussion 1, Philippe Grimbert 2, 4, Philippe Compagnon 2, 5, Christophe Duvoux 2, 6, Christophe Tournigand 1, 2
1 Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital Henri-Mondor, oncologie médicale, 51, avenue Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
2 Université Paris Est, faculté de médecine de Créteil, 61, avenue du Général-de-Gaulle, 94010 Créteil, France 
3 Faculté de médecine de Créteil, institut Mondor de recherche biomédicale, Inserm U955 équipe 18, 8, rue du Général-Sarrail, 94010 Créteil, France 
4 Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital Henri-Mondor, néphrologie, 51, avenue Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
5 Chirurgie digestive, hépato-bilio-pancréatique et transplantation hépatique, 51, avenue Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
6 Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital Henri-Mondor, hépatologie, 51, avenue Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 

Benoît Rousseau, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital Henri-Mondor, oncologie médicale, 51, avenue Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France.

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Résumé

Le risque de cancer est augmenté d’un facteur 2,6 chez le patient transplanté d’organe par rapport à la population générale. Les cancers solides de novo sont la troisième cause de décès chez ces malades. Leur dépistage et leur prise en charge précoce sont un enjeu majeur. Aux facteurs de risque de cancer environnementaux connus s’ajoutent des facteurs de risque spécifiques de la population greffée, en particulier les comorbidités et les traitements immunosuppresseurs associés à la greffe. Le pronostic des cancers de novo chez les patients transplantés semble moins bon que celui de la population générale du fait du terrain, de l’immunodépression chronique et de la moins bonne tolérance des traitements oncologiques. Par ailleurs, les interactions médicamenteuses entre les traitements oncologiques et les immunosuppresseurs sont à prendre en compte dans la stratégie thérapeutique. Une meilleure connaissance des spécificités des patients transplantés pourrait permettre d’optimiser leur prise en charge. L’objectif de cette revue est de faire la synthèse des données de la littérature concernant l’épidémiologie, le pronostic et la prise en charge thérapeutique des cancers solides chez les patients transplantés d’organe.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The risk of cancer after solid organ transplantation is increased by 2.6 compared to overall population. Cancer is currently the third leading cause of death in solid organ transplanted patients, making screening and early management of de novo cancers a major challenge. This increased risk of cancer in this population results from the combination of known environmental risk factors of cancer, comorbidities of transplanted patients, and exposure to chronic immunosuppression. The prognosis of cancer in these patients seems poorer as compared to other cancer patients owing to their comorbidities, the immunosuppression and patient's poorer tolerance to oncologic treatment. Moreover, interactions between immunosuppressive agents and antitumor therapies must be taken into account in the therapeutic strategy. Better knowledge of the specificities of solid organ transplanted patients with de novo cancer is required to improve cancer care in this patient population. This article aims to review the current data available on de novo cancers in solid organ transplanted patients, with a focus on epidemiology, risks factors of de novo cancers, impact of immunosuppressive drugs and oncologic prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer, Transplantation, Épidémiologie, Pronostic, Immunosuppresseurs

Keywords : Cancer, Transplantation, Epidemiology, Prognosis, Immunosuppressive agents


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Vol 104 - N° 3

P. 245-257 - mars 2017 Retour au numéro
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