Étude rétrospective des caractéristiques anatomocliniques et des aspects thérapeutiques des rechutes locales des carcinomes du nasopharynx.

Entre février 1993 et décembre 2013, 40 patients ont été atteints d’une récidive locale, associée ou non à une récidive ganglionnaire locorégionale. Le traitement de rattrapage consistait en une réirradiation du nasopharynx. La dose totale prescrite lors de la réirradiation était de 60Gy. Une chimiothérapie à base de sels de platine était associée en cas de tumeur localement évoluée et/ou d’atteinte ganglionnaire.

L’âge moyen des patients au moment du diagnostic initial était de 41,9 ans (26–67 ans). Le délai moyen d’apparition de la rechute locale par rapport à la fin du traitement initial était de 31,7 mois (6–104 mois). Soixante-cinq pour cent des récidives étaient exclusivement localisées au cavum. Une rechute ganglionnaire était associée dans 14 cas. Vingt-huit patients ont reçu une chimiothérapie. Vingt-cinq patients ont reçu une réirradiation du nasopharynx. Avec un recul moyen de 98 mois (12–191 mois), 14 patients étaient vivants et en situation de rémission complète. La probabilité de survie globale à 5 ans était de 40,7 %. L’hyposialie était la toxicité tardive la plus fréquente. Aucune hémorragie n’a été constatée.

La réirradiation est la pierre angulaire du traitement de rattrapage des rechutes locales des carcinomes du nasopharynx. L’incidence de la toxicité tardive semble diminuer grâce à l’apport des techniques innovantes, sans compromettre les résultats thérapeutiques.

Retrospective analysis of clinical aspects and therapeutic results of nasopharynx cancer local failures.

Forty patients with local failure with or without nodal involvement of nasopharyngeal carcinoma were treated between 1993 and 2013. Reirradiation of nasopharynx was delivered at the dose of 60Gy. Platinum-based chemotherapy was indicated in case of locally advanced disease and/or associated nodal failure.

The mean age at diagnosis of primitive tumour was 41.9 years (26–67 years). The mean time of relapse occurrence was 31.7 months (6–104 months). Sixty five percent of failures were confined to the nasopharynx. Nodal failure was seen in 14 cases. Twenty-eight patients had chemotherapy. Twenty-five patients had reirradiation of nasopharynx. Mean follow-up was 98 months (12–191 months). Fourteen patients were still alive and in complete remission. Five-year survival was 40.7%. Xerostomia was the most frequent late toxicity. No haemorrhage was seen.

Reirradiation is the mainstay treatment of nasopharyngeal local failure. Late toxicity seems to decrease with novel techniques of reirradiation.