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Recommandations pour la prise en charge buccodentaire des patients atteints de maladies bulleuses auto-immunes avec atteinte buccale - 10/03/17

Doi : 10.1016/j.annder.2016.09.680 
V. Sobocinski a, , S.-M. Dridi b, C. Bisson c, S. Jeanne d, F. Gaultier b, C. Prost-Squarcioni e, P. Bernard f, F. Pascal e, B. Lefevre g, P. Weber e, C. Abasq h, S. Agbo-Godeau i, P. Joly a, S. Ingen-Housz-Oro j, S. Duvert-Lehembre k
a Clinique dermatologique, hôpital Charles-Nicolle, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
b Service d’odontologie, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
c Service d’odontologie, CHRU de Nancy, 29, avenue de Lattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France 
d Service d’odontologie, CHRU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35000 Rennes, France 
e Service de dermatologie, hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 
f Service de dermatologie, hôpital Robert-Debré, rue du général-Koening, 51100 Reims, France 
g Service d’odontologie, hôpital Robert-Debré, rue du général-Koening, 51100 Reims, France 
h Service de dermatologie, hôpital Morvan, 2, avenue maréchal-Foch, 29200 Brest, France 
i Service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale, hôpital Pitié-Salpêtrière, 47–83 boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
j Service de dermatologie, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
k Service de dermatologie, hôpital de Dunkerque, 130, avenue Louis-Herbeaux, 59240 Dunkerque, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les maladies bulleuses auto-immunes (MBAI) peuvent occasionner des lésions buccales d’évolution chronique et insidieuse.

Objectif

Élaborer des recommandations permettant une prise en charge buccodentaire optimale des patients atteints de MBAI avec atteinte buccale.

Méthodes

En l’absence d’études scientifiques de niveau de preuve élevé, ces recommandations ont été élaborées lors de deux réunions par un comité d’experts en MBAI composé de 7 dermatologues, 1 stomatologue, 1 chirurgien maxillo-facial, 2 odontologistes et 4 parodontologistes.

Résultats

Les lésions buccales des MBAI peuvent être classées en trois grades de sévérité : atteinte sévère (gingivite érosive généralisée touchant au minimum 30 % des sites dentaires), atteinte modérée (gingivite érosive localisée touchant moins de 30 % des sites dentaires), ou maladie contrôlée (absence de lésion érosive buccale). Une bonne hygiène buccodentaire, adaptée à la sévérité des lésions buccales, doit absolument être maintenue chez ces patients, afin d’éviter la formation de plaque dentaire aggravant la symptomatologie. La réalisation de soins dentaires et parodontaux doit être discutée en fonction du grade de sévérité des lésions buccales : en cas d’atteinte sévère, la plaque dentaire doit être éliminée manuellement à la curette, mais plusieurs soins (détartrage, traitement des caries, extractions dentaires non urgentes…) doivent être proscrits jusqu’à ce que l’atteinte buccale soit modérée ou que la maladie soit stabilisée.

Conclusion

Les dermatologues, médecins référents des patients atteints de MBAI, doivent donner à leurs patients des conseils d’hygiène buccodentaire adaptés en cas de lésions buccales, et collaborer étroitement avec les odontologistes et stomatologues pour ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Autoimmune bullous diseases (AIBD) may cause chronic oral lesions that progress insidiously.

Aims

To provide recommendations for optimal oral-dental management of patients presenting AIBD with oral involvement.

Patients and methods

In the absence of scientific studies with high levels of proof, these recommendations have been drawn up at two meetings by a committee of experts on AIBD comprising 7 dermatologists, 1 stomatologist, 1 maxillofacial surgeon, 2 odontologists and 4 parodontologists.

Results

The oral lesions associated with AIBD may be classified into three grades of severity: severe (generalised erosive gingivitis affecting at least 30% of dental sites), moderate (localised erosive gingivitis affecting less than 30% of dental sites) and controlled (no erosive oral lesions). Good oral-dental hygiene suited to the severity of the oral lesions, must be practised continually by these patients so as to avoid the formation of dental plaque, which aggravates symptoms. Dental and parodontal care must be considered in accordance with the severity grade of the oral lesions: in severe cases, the dental plaque must be eliminated manually with a curette, but several types of care (descaling, treatment for tooth decay, non-urgent extractions, etc.) must be suspended until the grade of severity is moderate or until the disease is stabilised.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladies bulleuses auto-immunes, Lésions buccales, Hygiène buccodentaire, Soins dentaires et parodontaux

Keywords : Autoimmune bullous diseases, Oral lesions, Oral-dental hygiene, Dental and parodontal care


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