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Two-dimensional right ventricular strain by speckle tracking for assessment of longitudinal right ventricular function after paediatric congenital heart disease surgery - 10/03/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.09.003 
Clement Karsenty a, b, , Khaled Hadeed a, Yves Dulac a, Florent Semet a, Xavier Alacoque c, Sophie Breinig b, Bertrand Leobon c, Philippe Acar a, Sebastien Hascoet a, d, e
a Paediatric Cardiology Unit, Children's Hospital, CHU Toulouse, 31300 Toulouse, France 
b Intensive Care Unit, Children's Hospital, CHU Toulouse, 31300 Toulouse, France 
c Department of Congenital Heart Disease Surgery, Children's Hospital, CHU Toulouse, 31300 Toulouse, France 
d INSERM UMR1048, Institut des Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires, I2MC, Équipe 8, 31300 Toulouse, France 
e Pôle de Chirurgie des Cardiopathies Congénitales, M3C, Hôpital Marie-Lannelongue, 31300 Le Plessis-Robinson, France 

Corresponding author. Service de Cardiologie Pédiatrique, Hôpital des Enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse Cedex 9, France.

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Summary

Background

Right ventricular (RV) function is a prognostic marker of cardiac disease in children. Speckle tracking has been developed to assess RV longitudinal shortening, the dominant deformation during systole; little is known about its feasibility in children with congenital heart disease (CHD).

Aims

To evaluate the feasibility and reproducibility of RV two-dimensional (2D) strain assessed by speckle tracking in infants undergoing CHD surgery compared with conventional markers.

Methods

In this prospective single-centre study, RV peak systolic strain (RV-PSS) was measured using 2D speckle tracking in 37 consecutive children undergoing CHD surgery. Examinations were performed the day before surgery, a few hours after surgery and before discharge. Relationships with the z score of tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and tricuspid annular systolic velocity (TA Sa) were assessed.

Results

Median (interquartile range) age was 19 months (5–63); median weight was 9.2 kg (5.3–18.0). RV-PSS analysis was feasible in 92.9% (95% confidence interval [CI]: 86.0–97.1) of examinations. The coefficient of variation was 9.7% (95% CI: 7.4–11.9) for intraobserver variability and 15.1% (95% CI: 12.7–17.6) for interobserver variability. Correlations between RV-PSS and z score of TAPSE and TA Sa were strong (r=0.71, P<0.0001 and r=0.70, P<0.0001, respectively). RV-PSS was significantly reduced after surgery compared with baseline (–10.5±2.9% vs. –19.5±4.8%; P<0.0001) and at discharge (–13.5±4.0% vs. –19.5±4.8%; P<0.0001). Similar evolutions were observed with TAPSE and TA Sa (both P<0.0001).

Conclusion

RV longitudinal strain by speckle tracking is a feasible and reproducible method of assessing perioperative evolution of RV function in children with CHD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

La fonction ventriculaire droite (VD) est un déterminant pronostique des cardiopathies de l’enfant. L’analyse par speckle tracking permet d’évaluer le raccourcissement longitudinal des fibres VD qui correspond à la composante systolique dominante. La faisabilité de ce nouveau paramètre a été peu étudiée en cardiopédiatrie.

Objectifs

Nous avons évalué la faisabilité et la reproductibilité du strain VD par speckle tracking chez des enfants opérés d’une cardiopathie congénitale.

Méthodes

Le pic systolique de strain (PSS) de la paroi libre du VD a été mesuré prospectivement par speckle tracking chez 37 enfants inclus consécutivement. Trois échocardiographies ont été réalisées : le jour précédant la chirurgie, quelques heures après la chirurgie et en fin d’hospitalisation. Le PSS a été comparée à des marqueurs de fonction systolique conventionnels.

Résultats

L’âge médian (ITQ) était de 19 mois (5–63) avec un poids médian de 9,2kg (5,3–18,0). L’analyse du PSS-VD était possible pour 92,9 % (IC 95 % : 86,0–97,1) des acquisitions. Le coefficient de variation intra-observateur était de 9,7 % (IC 95 % : 7,4–11,9) et inter-observateur de 15,1 % (IC 95 % : 12,7–17,6). Les corrélations entre le PSS-VD, le z score du TAPSE et l’Onde S tricuspide étaient bonnes (r=0,71, p<0,0001 ; r=0,70, p<0,0001). En postopératoire, le PSS-VD était diminué par rapport à l’échocardiographie préopératoire (–10,5±2,9 % vs –19,5±4,8 % ; p<0,0001) ainsi qu’en fin d’hospitalisation (–13,5±4,0 % vs –19,5±4,8 % ; p<0,0001).

Conclusion

La mesure du strain longitudinal VD par speckle tracking est faisable et reproductible pour évaluer l’évolution de la fonction systolique VD après chirurgie cardiaque pédiatrique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Congenital heart disease, Speckle tracking, Right ventricular function

Mots clés : Cardiopathie congénitale, Strain, Fonction ventriculaire droite

Abbreviations : 2D, CHD, CI, CPB, IQR, LV, LVEF, LV-PSS, RV, RV-PSS, TAPSE, TA Sa, TDI


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Vol 110 - N° 3

P. 157-166 - mars 2017 Retour au numéro
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