L’administration de levodopa permet d’élever le seuil nociceptif des patients parkinsoniens. Cependant, nous ne savons pas si cette modulation est en lien avec un mécanisme dopaminergique ou noradrénergique.Objectifs l’objectif principal de cette étude était donc d’évaluer l’effet de l’administration chronique d’un médicament noradrénergique (la duloxetine), versus placebo, sur le seuil nociceptif subjectif de patients parkinsoniens non douloureux.

il s’agit d’une étude comparative versus placebo, randomisée, en double aveugle et groupes parallèles. Les patients parkinsoniens non douloureux et ne souffrant pas de dépression ont été inclus de manière prospective. Nous avons évalué leur seuil nociceptif subjectif à l’aide d’un thermotest avant et après 4 semaines d’administration de duloxetine. Le score moteur UPDRS III était également déterminé à chaque visite.

Vingt-huit patients ont été inclus et il n’existait pas de différence significative entre les groupes sur les caractéristiques démographiques. La variation du seuil nociceptif subjectif (différence entre J0 et J28) ne diffère pas significativement dans le groupe Duloxétine par rapport au groupe Placebo - (0,01±2,2°C versus -0,14±0,6°C ; p=0,72). Il n’existe pas de corrélation significative entre la variation de l’UPDRS III et la variation du seuil nociceptif subjectif au sein de chaque groupe.

Nos résultats montrent que la duloxétine ne modifie pas de manière significative le seuil nociceptif subjectif des patients parkinsoniens non douloureux. Nous n’avons évalué que l’aspect sensori-discriminatif de la douleur. Il est possible que la duloxetine agisse sur la composante émotionnelle. D’autre part, la duloxetine n’est pas spécifique du système noradrénergique et son effet n’est peut-être pas assez important.

Notre étude ne montre pas d’effet de la duloxétine sur le seuil nociceptif subjectif de patients parkinsoniens. L’évaluation d’autres médicaments noradrénergique reste une perspective intéressante dans la douleur parkinsonienne.