La Maladie de Parkinson idiopathique (MPI) obéit actuellement à un nouveau concept physiopathologique : une maladie à dépôt d’agrégat « alpha synucleine ». Expliquant la fréquence des manifestations non motrice, particulièrement gastro-intestinales.

Évaluer les manifestations entériques de la MPI, établir leur corrélation par l’étude immunohistochimique et immunomarquage de l’alpha synucleine au niveau du tube digestif haut.

Nous avons mené une étude rétrospective en neurologie Département de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis pendant 3 ans (2013–2016). Nous avons précisé pour tous les patients parkinsoniens les données démographiques, l’histoire de la maladie, les données de l’examen clinique, les résultats des tests cliniques, les résultats des examens complémentaires. Les troubles gastro-intestinaux et dysautonomiques étaient évalués chez nos patients selon les score GID et SCOPA- AUT.

Trente patients ont été inclus (16♂/14♀). L’âge moyen était 65 ans. Symptômes inauguraux étaient : moteur (8 patients), non-moteur (SNM) (20 patients) et les deux (2 patients). Les SNM entériques étaient par ordre de fréquence : la constipation (56 %), l’hypersudation (50 %), l’hyper salivation (20), l’hypotension post-prandiale (13 %). La sévérité de l’atteinte entérique, à tous ses niveaux, évaluée par le score SCOPA-AUT était proportionnelle au score moteur UPDRS-MD et au stade de Hoehn et Yahr.

Actuellement il est établi que ce processus dégénératif est présent plusieurs décades avant l’apparition des signes cliniques. Il n’est pas restreint à la perte neuronale au niveau de la substance noire et le striatum mais toucherait aussi d’autres structures du système nerveux central et périphérique dont le système nerveux autonome où des agrégats d’α-synucléine vont se déposer.

Il est ainsi impératif d’inclure toutes les facettes non motrices de la MPI dans l’évaluation et même dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique.