Infarctus cérébelleux associé à un foramen ovale perméable au cours d’une crise migraineuse avec aura, quels mécanismes étiopathogéniques ? - 11/03/17
Résumé |
Introduction |
La survenue d’un infarctus cérébelleux (IC) associée à un foramen ovale perméable au cours d’une crise de migraine avec aura est un phénomène rare et d’explication étiopathogénique équivoque. Nous rapportons ici un cas récent.
Observation |
Patient âgé de 25 ans, migraineux connu avec aura depuis l’âge de 8 ans, sans autre antécédent particulier, admis pour céphalées, troubles de l’équilibre et de la marche d’installation brutale dans un contexte de grands vertiges rotatoires. L’examen neurologique avait objectivé un syndrome cérébelleux, un syndrome de Claude Bernard Horner droit, un syndrome vestibulaire et un syndrome spino-thalamique de l’hémicorps gauche, le tout réalisant un syndrome de Wallenberg. Le reste de l’examen clinique était normal. Un IC a été mis en évidence sur la base du scanner cérébrale et de l’IRM encéphalique qui avaient respectivement montré une lésion ischémique intéressant l’hémisphère cérébelleux droit et un hypersignal dans le territoire PICA. Le bilan étiologique a objectivé un foramen ovale (FOP), le reste du bilan était normal. Le diagnostic d’infarctus migraineux a été retenu devant l’àge, la migraine avec aura, la présence d’un FOP et l’absence d’autres causes.
Discussion |
Un infarctus cérébral peut survenir au cours d’une crise de migraine avec aura si la baisse de débit sanguin cérébral qui accompagne la dépression corticale propagée atteint, pour des raisons inconnues, le seuil de l’ischémie.
Conclusion |
Un infarctus migraineux notamment cérébelleux doit être discuté devant tout migraineux connu en crise avec des signes neurologiques focaux ou frustes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : FOP, Infarctus, Migraine
Plan
Vol 173 - N° S2
P. S145 - mars 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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