Exploration du système de récompense en IRM fonctionnelle chez des patients parkinsoniens avec ou sans trouble comportemental en sommeil paradoxal - 11/03/17
, Guillaume Sescousse 2, Miguel Ulla 1, Chassain Carine 3, Ana Marques 1, Nicolas Vitello 4, Maria Livia Fantini 5Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Dans la maladie de Parkinson (MP), une association entre le Trouble Comportemental en Sommeil Paradoxal (TCSP) et les troubles du contrôle des impulsions (TCI), a été mise en évidence, suggérant une altération du système de récompense chez les MP–TCSP.
Objectifs |
Notre objectif était d’étudier l’activation du système de récompense chez des patients parkinsoniens avec et sans TCSP comparée à des volontaires sains.
Patients et méthodes |
Soixante-six sujets appariés (sexe-âge) : 22 MP-TCSP, 22 MP-sans-TCSP, 22 témoins, ont participé à l’étude. Les patients ont bénéficié d’une vidéo-polysomnographie nocturne. Les sujets présentant TCI, dépression, apathie ou démence étaient exclus. Nous avons étudié l’activation cérébrale au cours d’un paradigme explorant le système de récompense en IRM fonctionnelle, la « monetary-incentive-delay-task ». L’activation cérébrale était mesurée par le signal BOLD, en cerveau entier, puis en région d’intérêt (ROI).
Résultats |
Le système de récompense était moins activé chez les MP-TCSP, au niveau du cortex cingulaire, du gyrus parahippocampique, du striatum et du thalamus (p<0,001 non corrigé). Pour le même groupe l’analyse en ROI a montré une hypoactivation : du cortex orbitofrontal, de l’insula, du noyau accumbens pour les deux phases ; du cortex cingulaire antérieur pour l’anticipation ; du mésencéphale pour la réception d’une récompense (p<0,04). Les MP-sans-TCSP avaient un profil d’activation comparable aux témoins.
Discussion |
L’hypoactivation du système de récompense suggère une altération des processus motivationnels et hédoniques chez les patients MP-TCSP par rapport aux MP-sans-TCSP et aux témoins. Ces résultats étayent la notion d’une association entre TCSP et TCI dans la MP et peuvent suggérer un mécanisme physiopathologique commun.
Conclusion |
Les patients parkinsoniens avec TCSP présentent des anomalies du système de récompense. La présence de TCSP signerait un phénotype de MP plus sévère sur le plan neuropsychiatrique.
Informations complémentaires |
Soutien financier de la Fondation Neurodis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : RM fonctionnelle, Trouble comportemental en sommeil paradoxal, Maladie de Parkinson
Plan
Vol 173 - N° S2
P. S146-S147 - mars 2017 Retour au numéro
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