Le traitement des dystonies focales est basé essentiellement sur les injections de toxine botulique (T.B.) afin de réduire l’intensité des contractions anormales d’un ou de plusieurs muscles.

L’objectif de notre étude est d’analyser la sémiologie, les différentes étiologies et les particularités thérapeutiques et évolutives des patients ayant une dystonie focale traité par les injections de T.B.

Une étude descriptive a été menée sur une période de 8 ans (janvier 2007 à janvier 2015), incluant 149 patients suivis pour une dystonie focale traités par les injections de T.B. Tous les patients ont eu systématiquement : une reconstitution de l’histoire clinique, un examen neurologique, une IRM cérébrale, un programme thérapeutique incluant les injections de T.B, une évaluation du traitement par la T.B. un mois après injection. Les données ont été ensuite saisies et analysées.

L’âge moyen do nos patients était de 48 ans avec un sex-ratio H: F de 0,93. La durée moyenne de suivi était de 8,1 ans. La dose moyenne de T.B. était de 128 UI. Une bonne à très bonne amélioration a été notée chez 81 patients parmi 149 après injections de T.B. (60,5 % hémispasme facial). Vingt-trois patients (15,4 %) ont présenté des effets indésirables dont une faiblesse musculaire notée dans 10,5 % des cas.

L’analyse de nos données a révélé que la T.B doit être utilisée de 1ère intention dans les dystonies focales. Ce traitement nécessite une bonne connaissance anatomique et une bonne analyse du mouvement anormal. Il faut cibler les muscles qui sont responsables du mouvement initial. Les doses et les sites varient en fonction des muscles injectés.

Le traitement par la T.B. représente le traitement de choix des dystonies focales aussi bien dans l’efficacité que dans la tolérance.