Le syndrome de la tour de Pise (ou pleurothotonus) est une dystonie acquise, permanente et potentiellement réversible du tronc. Le malade habituellement n’est pas conscient du trouble.

Il s’agit d’un enfant âgé de 14 ans épileptique depuis l’âge de 7ans. Il était traité par Valproate de sodium pendant 5 ans dans le cadre d’épilepsie généralisée idiopathique et devant la disparition des crises le traitement était arrêté. Mais devant la recrudescence des crises, ce dernier était réinstauré. Quelques mois après la prise médicamenteuse, le patient a présenté une flexion involontaire du corps et de la tête d’un côté associée à une petite rotation du tronc si bien que le sujet semble « penché » sur le côté (droit ou gauche) comme la tour de Pise. Le diagnostic de dystonie secondaire à la Dépakine était suspecté. L’arrêt du traitement était marqué par l’amélioration de la symptomatologie.

Ce syndrome serait dû, le plus souvent, à un effet secondaire de certains médicaments, notamment les neuroleptiques. Une administration prolongée d’antipsychotiques peut ainsi induire cette dystonie, mais aussi avec d’autres médications comme l’acide valproïque ou les antipsychotiques atypiques. Le délai d’apparition des symptômes est variable. L’évolution est souvent favorable suite à l’arrêt du traitement.

Ce syndrome mérite d’être connu des prescripteurs. Il semble en effet moins rare que ne le laisse penser le petit nombre de cas rapportés dans la littérature.