L’épidémie du ZIKV en Amérique du Sud et dans le Pacifique, est à l’origine de nombreuses complications neurologiques potentiellement graves. Nous rapportons un cas de SMF associé à cette arbovirose.

Un homme de 59 ans, sans antécédent particulier, a été admis aux urgences de Fréjus, au retour de Martinique, pour céphalées, diplopie binoculaire, paresthésie des extrémités et instabilité à la marche d’installation progressive sur 3jours. Une semaine auparavant il avait présenté un tableau de virose associant fièvre et rash cutané. L’examen clinique, objectivant la triade ophtalmoplégie, ataxie et aréflexie ostéotendineuse orienta vers un SMF. Le diagnostic fut confirmé par la découverte d’une dissociation albumino-cytologique à la ponction lombaire, par le profil électrique de polyradiculonévrite à gradient inversé à l’électromyogramme ainsi que par la positivité des anticorps anti-GM1 (IgM) et anti-GT1a (IgG) dans le sang. La normalité de l’imagerie cérébrale vint renforcer l’hypothèse diagnostique. Le bilan étiologique infectieux avait permis d’objectiver une infection aigue à ZIKV avec la découverte du génome par RT-PCR dans le sang et les urines et la positivité de la sérologie sanguine IgM anti-Zika. La recherche d’autres infections concomitantes fut négative. Le patient bénéficia d’un traitement par immunoglobulines intra-veineuses sur 5jours et l’évolution fut favorable avec la régression progressive des déficits neurologiques.

L’association entre l’infection à ZIKV et le syndrome de Guillain-Barré (SGB) a déjà été démontrée dans de nombreuses études récentes. Il s’agit ici du premier cas publié de SMF, variante du SGB, typique tant sur le plan clinique que biologique, rapporté à cette arbovirose. Il illustre le neurotropisme de ce virus pouvant être responsable du développement rapide de tableaux neurologiques sévères.

Cette observation suggère que la recherche du ZIKV fasse désormais partie du bilan étiologique d’un SMF chez les patients ayant été en contact avec une zone d’épidémie.