Un syndrome parkinsonien (SP) secondaire à une neuroborréliose est une entité discutée. Nous rapportons deux patients présentant un SP lié à une vascularité de Lyme touchant les noyaux gris centraux.

Une femme de 63 ans (cas A) et un homme de 55 ans (cas B) ont développé un syndrome parkinsonien subaigu associé à des signes neurologiques variés (diplégie faciale, syndrome pyramidal, syndrome cérébelleux, troubles sphinctériens). L’IRM cérébrale et médullaire a montré dans les 2 cas des anomalies compatibles avec une ischémie et/ou des lésions inflammatoires des noyaux gris centraux, des lésions de vascularité, ainsi que des lésions plus diffuses de la substance blanche et de la moelle. L’étude du liquide céphalo rachidien a trouvé une méningite lymphocytaire et la présence d’une synthèse intrathécale d’anticorps anti-Borrelia (rapport respectivement à 8 et 17 pour une normale inférieure à 2), permettant le diagnostic de neuroborréliose. Le Datscan a confirmé une dénervation dopaminergique significative chez les deux patients. Ces deux patients ont bénéficié d’un traitement antibiotique par Ceftriaxone 2g/j en intra-veineux pendant 21j, ainsi qu’une corticothérapie de 3 mois pour le cas A devant une aggravation initiale des symptômes. L’évolution clinique et biologique s’est montrée favorable.

La plupart des cas de SP rapportés dans un contexte de neuroborréliose ont été interprétés comme probable association fortuite. La présence de lésions aigues ischémiques et inflammatoires striatales, et l’évolution clinique favorable du SP sous antibiothérapie, permettent d’affirmer la relation entre le SP (confirmé par le DAT scan) et la neuroborréliose.

Devant un SP aigu ou subaigu, en région endémique, une neuroborréliose doit être évoquée surtout s’il existe des signes neurologiques associés ou des lésions touchant les noyaux gris à l’IRM.