La brucellose est une pathologie rare dont les manifestations neurologiques et radiologiques sont variées.

Patient de 17 ans présentant depuis 6 mois un syndrome méningé fluctuant associé à une hypoacousie d’aggravation progressive. L’examen clinique avait objectivé un syndrome pyramidal aux membres inférieurs sans déficit sensitivo moteur. L’IRM cérébro medullaire avait objectivé une lepto méningite du tronc cérébral, du cône médullaire et de la fosse cérébrale postérieure. L’étude du liquide céphalorachidien (LCR) révéla un liquide jaune citrin, avec 100 globules blancs/mm3 (73 % de lymphocytes), une protéinorachie à 4,11g/L et une glycorachie à 0,11g/L. L’examen direct et les cultures pour bactéries, tuberculose et mycoses étaient stériles. Le test de Wright dans le LCR était positif. Une échocardiographie transthoracique et transœsophagienne à la recherche d’endocardite avec végétations étaient normaux. Un écho-doppler des vaisseaux du cou était normal. Le diagnostic de la neurobrucellose fut retenu et un traitement par antibiotiques antibrucelliens (Doxycycline/Rifampicine) a été démarré avec une évolution clinique favorable.

Dans la forme chronique, les symptômes peuvent précéder le diagnostic d’une période de plusieurs mois. C’était le cas de notre patient chez qui le diagnostic de méningite lymphocytaire a été fait plus de deux mois après le début des céphalées. L’atteinte du VIII peut être considérée comme la pierre de touche de cette pathologie.

Le diagnostic de neurobrucellose doit être évoqué devant des manifestations neurologiques inexpliquées par d’autres pathologies, et ce, d’autant plus que la réponse à un traitement précoce et adapté est favorable.