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Les angéites cérébrales et accidents vasculaires cérébraux - 11/03/17

Doi : 10.1016/j.neurol.2017.01.309 
Zeineb Brahem , Messelmani Mariem, Derbali Hajer, Anis Riahi, Mansour Malek, Mrissa Ridha
 Service de Neurologie, hôpital militaire principal d’instruction de Tunis, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’infarctus cérébral (IC) est rarement révélateur des angéites cérébrales (AC) primitives ou secondaires. Ces vascularités sont de diagnostic souvent difficile nécessitant la pratique d’un bilan exhaustif.

Objectifs

À travers 7 cas d’AC découvertes suite à un IC, nous allons détailler leurs particularités cliniques, radiologiques et la démarche suivie pour obtenir le diagnostic.

Patients et méthodes

Une étude menée sur une période de 4 ans [2011 - 2016] incluant les patients hospitalisés au service de neurologie de l’hôpital militaire de Tunis pour un IC secondaire à une AC. Le bilan étiologique comprenait une imagerie par résonance magnétique cérébrale avec angio-artérielle, un bilan cardiaque, un bilan immunologique et de thrombose, une scintigraphie et biopsie des glandes salivaires ainsi qu’un test pathergique.

Résultats

Nous avons inclus 7 patients (2 hommes et 5 femmes) dont l’âge moyen était de 43 ans. Ces patients ont présenté une installation brutale d’un trouble neurologique secondaire à un IC. Parmi ces patients : Deux avaient un neuro-Behçet, une avait une AC primitive, un cas de polyangéite microscopique, un cas de Wegener, un neuro-lupus et un neuro-Gougerot. Ils ont reçu des corticoïdes et des immunosuppresseurs.

Discussion

L’IC est un mode de révélation rare des AC qui reste souvent de diagnostic difficile. Ces AC primitives ou secondaires, surviennent surtout chez des sujets jeunes de moins de 45 ans avec une prédominance féminine comme nos cas. La recherche des signes extra-neurologiques avec un bilan exhaustif des AC est impérative du fait des répercutions thérapeutiques spécifiques.

Conclusion

Le diagnostic des AC suite à un IC est souvent porté tardivement alors que leur pronostic dépend d’une prise en charge précoce. La recherche des signes extra-neurologiques est primordiale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Imagerie par résonance magnétique, Angéite, Infarctus cérébral


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Vol 173 - N° S2

P. S163-S164 - mars 2017 Retour au numéro
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