L’intoxication au méthanol est une affection sévère dont le pronostic vital et fonctionnel dépend de la rapidité de la prise en charge. Le déclin cognitif résiduel a été rarement rapporté dans la littérature. Nous rapportons le cas de M. H.B., âgé de 54 ans, alcoolique chronique depuis 15 ans, chauffeur de bus, se plaignant des troubles du langage et une perte de l’autonomie constatés par la famille. Il y a 3 mois le patient a présenté un coma éthylique avec acidose métabolique sévère traités par intubation, réhydratation et vitaminothérapie. L’intoxication au méthanol a été prouvée biologiquement. L’examen neurologique initial a objectivé une dysarthrie, un syndrome frontal, une baisse de l’acuité visuelle et une polyneuropathie sensitivo-motrice ataxiante. Son bilan neuropsychologique : MMSE=25 ; test des cinq mots=6/10 ; BREF test=8/18 et IADL=5/14. Il a perdu son travail. Son IRM cérébrale a objectivé une atteinte des noyaux gris centraux et de la substance blanche pariétofrontale. Nous avons conclu à un syndrome démentiel prédominant sur les troubles du langage, les fonctions praxiques et visuoconstructives. Trois mois plus tard, après sevrage alcoolique, le patient garde le même tableau clinique. Nous discutons au cours de ce cas clinique les étiologies de ce syndrome démentiel. Devant l’alcoolisme chronique, le déficit en vitamine B12 a été évoqué et éliminé par la biologie. Le diagnostic d’encéphalopathie de Gayet–Wernické a été infirmé devant les données de l’imagerie et la substitution en thiamine au moment du coma. Le syndrome de Korsakoff et la maladie de Marchiafava–Bignami ont été éliminé devant la clinique et les données de l’imagerie. La démence alcoolique révélée par l’encéphalopathie toxique secondaire à une intoxication aiguë au méthanol a été retenue.