Le cas présenté est celui d’une jeune dame connue avoir une sclérose en plaques avec à l’IRM cérébrale une lésion de la substance blanche frontale droite « pseudo-tumorale ». Des IRM consécutives avaient montré une stabilité de cette lésion. Le bilan spectroscopique pratiqué a plaidé en faveur de la nature cellulaire et gliale de ce processus. Ce qui a motivé une biopsie stéréotaxique puis une exérèse de la lésion qui s’est avérée un oligodendriogliome. Une revue de la littérature est exposée ainsi qu’une discussion sur la meilleure prise en charge de la SEP dans ce contexte.