L’épilepsie est souvent associée au déclin cognitif, particulièrement chez les malades suivis pour démence. Néanmoins le diagnostic positif ainsi que la prise en charge restent difficiles sur un tel terrain.

Préciser la fréquence de survenue de l’épilepsie dans une population de patients suivis pour troubles cognitifs. Étudier les caractéristiques cliniques et para cliniques des patients présentant une épilepsie.

Dans ce but nous avons étudié les dossiers de 48 patients suivis pour troubles cognitifs d’étiologies différentes afin de préciser ceux qui ont présenté au début ou au cours de l’évolution de leur maladie une épilepsie. On a précisé chez ces patients les antécédents familiaux de démence, les antécédents personnels, l’âge de début de la maladie, la durée de l’évolution de la maladie, le bilan neuropsychologique et l’imagerie cérébrale.

L’étude a inclus 24 hommes et 24 femmes d’âge moyen 66–76 ans avec des extrêmes de 43 à 92 ans. La durée d’évolution moyenne était de 4 ans. Onze patients étaient classés MCI, 26 patients maladie d’Alzheimer(MA) et 11 patients classés démences dégénératives autres. Seulement 4 patients suivis pour MA ont présenté une épilepsie. On a constaté un début précoce dans un cas, une durée d’évolution supérieure à 12 ans dans un autre cas et l’association à des facteurs de risques vasculaires dans 2 cas.

Les démences dégénératives représentent 9,3 % des causes d’épilepsies. L’accumulation des lésions amyloïdes dans MA est l’hypothèse la plus étudiée. Les épilepsies dans MA à début précoce sont liées à des mutations de la préséniline-1. L’épilepsie semble rare dans les démences autres que MA. Les facteurs prédictifs d’épilepsie sont les formes précoces de la maladie, la durée d’évolution et les comorbidités.

Certains facteurs liés au substratum anatomopathologique des affections neurodégénératives, en particulier les démences, sont prédictifs de survenue d’épilepsie. Cette dernière souvent sous diagnostiquée aggrave les troubles cognitifs.