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Épilepsie au cours des maladies inflammatoires du système nerveux central (SNC) - 11/03/17

Doi : 10.1016/j.neurol.2017.01.032 
Nouha Farhat, Sawsan Daoud , Hanen Haj Kacem, Olfa Hdiji, Mariem Dammak, Chokri Mhiri
 Service de neurologie, CHU de Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les crises épileptiques (CE) font partie des manifestations neurologiques des maladies inflammatoires. Elles sont peu fréquentes mais constituent souvent un tournant évolutif de la maladie.

Objectifs

Nous proposons d’évaluer les particularités sémiologiques, radiologique, électrique et thérapeutique des CE au cours des maladies inflammatoires (MI) du SNC. On va également déterminer leurs modalités évolutives.

Patients et méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective incluant 40 patients suivis au service de neurologie CHU Habib Bourguiba Sfax, Tunisie, pour maladie inflammatoire du SNC associée à une épilepsie (11 SEP, 6 maladie de Behcet (MB) et 23 lupus érythémateux disséminé [LED]). L’EEG était pratiqué chez 35 patients. Tous les patients ont bénéficié d’une imagerie cérébrale et ont été mis sous antiépileptiques (AE).

Résultats

Le sex ratio était 0,35. Parmi les CE, 37,5 % survenaient au cours des poussées. Les CE étaient généralisées dans 70 % des cas. L’IRM a montré des lésions sous corticales dans 35 % des cas et des lésions du tronc cérébral dans 17,5 % des cas. L’EEG a objectivé un ralentissement du rythme de fond dans 11 % des cas. Des anomalies paroxystiques étaient notées chez 7 patients. Quarante-sept pour cent des patients étaient traités par PB, 32,5 % par VPA, 15 % par CBZ. Le contrôle des CE était obtenu dans 6 cas. Quatre patients ont présenté un EME.

Discussion

Les crises focales sont les plus fréquentes au cours de la SEP, souvent symptomatiques de lésion sous-corticale (80 % dans notre série). Les lésions du tronc cérébral seraient à l’origine des crises généralisées au cours de la MB (tous nos malades). Tous les AE peuvent être utilisés. Au cours des poussées, les AE doivent être associés à une corticothérapie (6 de nos patients). Le traitement AE est généralement indiqué à long terme.

Conclusion

La survenue de CE au cours des MI pose un problème de prise en charge des CE et de la pathologie générale. Un diagnostic précoce peut permettre un traitement rapide des CE pour éviter les états de mal mettant en jeu le pronostic vital des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Épilepsie, Maladies inflammatoires, Évolution


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Vol 173 - N° S2

P. S48-S49 - mars 2017 Retour au numéro
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  • Conduite à tenir devant une première crise épileptique
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