La conduite à tenir devant une première crise épileptique doit être adaptée en fonction du contexte clinique. La décision est parfois difficile. Nous rapportons l’expérience du service de neurologie CHU de Sahloul à Sousse Tunisie.

Détailler l’expérience du service de neurologie CHU de Sahloul concernant la prise en charge d’une première crise épileptique.

Il s’agit d’une étude transversale portant sur 40 patients hospitalisés au service de neurologie du CHU de Sahloul pour une première crise épileptique. Nous avons recueilli les renseignements cliniques et para cliniques ainsi que la conduite thérapeutique initiale et à distance de l’épisode aigu.

Environ 80 % des patients ont présenté plus d’une crise épileptique d’emblée. Huit patients ont présenté un état de mal épileptique. La biologie était perturbée dans 20 % des cas. L’imagerie cérébrale a montré un AVC ischémique dans 15,7 % des cas, une tumeur cérébrale dans 13,3 % des cas, une thrombose veineuse cérébrale chez 2 patientes, une encéphalite infectieuse dans 6,6 % des cas. Aucune cause n’a été retrouvée dans 30 % cas. Un traitement antiépileptique de fond a été instauré chez 73,33 % patients.

L’anamnèse est primordiale afin de préciser la sémiologie de la crise. Une imagerie cérébrale et un bilan doivent être réalisés à la recherche d’une affection causale. Certains patients sont à risque de récidive important. L’existence d’une pathologie cérébrale vasculaire ou tumorale augmente le risque de survenue de nouvelles crises ce qui nécessite l’instauration d’un traitement antiépileptique.

La prise en charge d’une première crise épileptique doit suivre un schéma bien défini dont l’objectif est de rechercher une pathologie en cause, d’évaluer le risque de récidive, et d’entamer le traitement étiologique ou symptomatique nécessaire.