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Neuropathie optique sur selle turcique vide primitive - 11/03/17

Doi : 10.1016/j.neurol.2017.01.046 
Yamina Sekhara 1, , Assia Belimame 2, Laieb Ibtissem 3, Yamina Sifi 3, Abdelmadjid Hamri 4
1 Neurologie, CHU, Constantine, Algérie 
2 Neurologie, CHU Ibn badis, Constantine, Algérie 
3 Neurologie, CHU Ben Badis, Constantine, Algérie 
4 Neurologie, CHU de Constantine, Constantine, Algérie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Une selle turcique vide (STV) est définie comme une hernie de la citerne chiasmatique à travers le diaphragme sellaire réalisant ainsi une arachnoïdocèle. Elle peut être secondaire ou primaire. Les manifestations ophtalmologiques révélatrices sont rares.

Observation

Nous rapportons dans cette observation le cas d’une patiente âgée de 43 ans ayant comme antécédents une HTA non équilibré, multipare obèse. La patiente a présenté des céphalées modérées depuis 10jours, l’examen ophtalmologique a montré : un oedème papillaire de stase stade III bilatéral au fond d’œil et élargissement de tache de Mariotte au champ visuel, une imagerie par résonnance magnétique a été réalisée et qui a montré une selle turcique vide. Il n’existait pas de signes fonctionnels ou cliniques en faveur d’un déficit hypophysaire avec un hypophysiogramme normal. Elle était mise sous Acétazolamide 1,5g/jour avec une régression totale de l’oedème papillaire ; dans l’évolution 04 mois après l’arrêt du traitement la patiente présente un récidive de l’oedème papillaire ; elle est mise sous Acétazolamide et topiramate avec une bonne évolution.

Discussion

Les selles turciques vides s’accompagnent dans 4 % des cas d’un oedème papillaire de stase. La physiopathologie de I’oedème lié à I’HIC entraînée par le prolapsus arachnoïdien dans la selle peut être due à une hypersécrétion ou à une mauvaise résorption du LCR. II faut souligner l’évolution possible de cet œdème papillaire vers l’atrophie optique.

Conclusion

Devant une baisse de l’acuité visuelle, le diagnostic d’une selle turcique vide primitive avec une hypertension intracrânienne doit être évoqué.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Oedème papillaire de stase, Neuropathie optique, Selle turcique vide


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Vol 173 - N° S2

P. S54 - mars 2017 Retour au numéro
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