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Neuropapillite brucellienne : à propos d’un cas - 11/03/17

Doi : 10.1016/j.neurol.2017.01.050 
Ikram Zakia Bourmani , Salima Bessas, Anissa Bayou, Sihem Abdelhak, Sofiane Agchariou, Louiza Saib, Farida Ysmail dahlouk, Saliha Kharchi, Azedine Zemmoura, Sarah Houchi, Hakim Deba
 Neurologie, hôpital Lamine Debaghine (Ex : Maillot), Algiers, Algérie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La neurobrucellose peut se manifester par une atteinte du nerf optique dans 5 % des cas. Nous rapportons le cas d’une papillite chez un enfant de 14 ans traité pour une brucellose systémique.

Observation

Adolescent de 14 ans, traité depuis 45jours pour brucellose systémique, admis dans notre service pour l’installation aiguë d’une baisse de l’acuité visuelle bilatérale évoluant depuis 20jours. L’examen neurologique retrouve une baisse de l’AV à 2/10 avec oedème papillaire stade II bilatéral au fond d’œil. L’IRM orbito cérébrale est sans particularité. PEV et ERG : sans anomalies. L’examen direct du LCR retrouve une hyperprotéinorachie à 0,46g/l, une glycorrachie normale sans pleiocytose. L’immunoélectrophorèse du LCR retrouve un profil normal des IgG. La sérologie brucellienne dans le sang et le LCR est positive. Le diagnostic de neurobrucellose a été posé, le patient a bénéficié d’un bolus de corticoïdes de 1g pendant 3jours, ainsi que la poursuite de l’antibiothérapie pendant 03 mois. L’évolution est favorable : amélioration de l’AV à 6/10 OD et 8/10 OG, et de l’oedème papillaire à un stade I bilatéral.

Discussion

La neuropathie optique est une manifestation rare de la brucellose (5 %), pouvant se manifester par une atteinte anté-bulbaire(papillite) ou une névrite optique rétro bulbaire. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques, et sérologiques.

Conclusion

L’atteinte neurologique dans la brucellose est péjorative. -La neuropathie optique peut être d’un bon pronostic si le traitement anti-brucella a été entrepris précocement.

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Mots clés : Sérodiagnostic de Wright, Papillite, Neurobrucellose


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Vol 173 - N° S2

P. S55-S56 - mars 2017 Retour au numéro
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