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Rôle de la biopsie musculaire chez les patients atteints de myalgies chroniques - 11/03/17

Doi : 10.1016/j.neurol.2017.01.095 
Angela Puma 1, , Catherine Butori 2, Emilien Delmont 3, Eric Delpont 4, Ingrid Bernard 1, Claude Desnuelle 5, Sabrina Sacconi 6
1 Service de neurologie, hôpital Pasteur 2, Nice, France 
2 Anatomie pathologique, hôpital Pasteur, Nice, France 
3 Centre de référence de la sla et des maladies neuro-musculaires, AP–HM, CHU de La Timone, Marseille, France 
4 Neurophysiologie, hôpital Pasteur, Nice, France 
5 Système nerveux périphérique et muscle, centre de référence sla, CHU de Nice, hôpital Pasteur 2, Nice, France 
6 Système nerveux périphérique, muscle et sla, CHU hôpital Pasteur 2, Nice, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La douleur musculaire ou myalgie est une douleur qui peut apparaître avec ou sans effort, localisée ou diffuse. Les étiologies douloureuses sont très variables. Elle peut être source d’un déficit moteur considérable.

Objectifs

L’objectif de l’étude est celui de sélectionner des critères cliniques, d’imagerie ou de laboratoire permettant de sélectionner les patients pour lesquels la biopsie musculaire pourrait être informative.

Patients et méthodes

Au total, 210 patients (123 hommes, 87 femmes) avec myalgies chroniques et examen neurologique normal ont été inclus dans l’étude. On a réalisé une caractérisation de la douleur (myalgies, crampes, contractures) ainsi que une quantification de la même avec des échelles adaptées (DN4 et EVA) et une évaluation du retentissement émotionnel de la douleur (échelle HADS). Un examen ENMG, un dosage des CPK totales, une TDM musculaire et une biopsie musculaire ont été effectués.

Résultats

La biopsie musculaire a permis de poser un diagnostic de myopathie dans 12 patients (6 %). Nous avons retrouvé des anomalies myogène en 94 patients (44,7 %), des anomalies neurogène en 51 patients (24,3 %) et nous n’avons trouvé aucune anomalie en 65 patients (31 %).

Discussion

La majorité des patients avec une myopathie a un âge<20ans. Des CPK élevés, la présence de traces myogenes à l’ENMG et des altérations musculaires au scanner ont une bonne corrélation avec une atteinte myopathique à la biopsie. Un score >4 au DN4 ainsi que le dépistage des troubles anxieux-dépressifs ont une corrélation inverse avec des anomalies musculaires.

Conclusion

Une caractérisation clinique des douleurs ainsi qu’une évaluation d’électrophysiologie, de laboratoire et d’imagerie musculaire représentent des outils pour mieux sélectionner les patients avec myalgies chroniques qui bénéficieront de la biopsie musculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : ENMG, Biopsie musculaire, Myalgies chroniques


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Vol 173 - N° S2

P. S74 - mars 2017 Retour au numéro
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