La myosite à inclusions sporadique (sIBM) est une pathologie rare mais la plus fréquente des myopathies après 50ans. Elle appartient aux myopathies inflammatoires idiopathiques mais résiste aux immunosuppresseurs et comporte des lésions histologiques dégénératives.

Évaluer l’intérêt de l’étude de la nécrose musculaire comme marqueur physiopathologique pouvant apporter des éléments en faveur d’une origine inflammatoire ou dégénérative de cette affection.

L’étude est rétrospective et monocentrique. Les patients atteints de sIBM respectant les critères ENMC 2011 ont été inclus et ont été comparés à deux groupes contrôles atteints de myopathies génétiques (MG) et de myopathies inflammatoires idiopathiques (MII) hors sIBM. L’analyse principale repose sur la quantification et la topographie de la nécrose musculaire. Les données cliniques, biologiques et histologiques ont également été comparées.

Le nombre de fibres en nécrose est faible. Le taux de nécrose moyen était significativement moindre dans le groupe MG (0,5‰) par rapport au groupe sIBM (8‰). Il n’existait pas de différence significative entre les groupes sIBM et MII (7‰). L’analyse de la topographie de la nécrose n’a pas montré de différence significative entre les groupes. La répartition des fibres en nécrose est équilibrée entre localisation centrale et périphérique.

La délimitation initiale des fibres à l’aide de notre logiciel a permis une meilleure détection des fibres nécrotiques. La dispersion des taux de nécrose dans le groupe MII pourrait expliquer l’absence de signification statistique. En comparant les sIBM à des MII connues pour avoir une répartition périfasciculaire de la nécrose, la différence topographique pourrait devenir significative.

La nécrose ne semble pas être un élément déterminant dans l’étude physiopathologique des myosites à inclusions sporadiques.