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Manifestations neurologiques d’origine iatrogène chez l’enfant - 11/03/17

Doi : 10.1016/j.neurol.2017.01.121 
Sinda Makhlouf , Hanene Benrhouma, Hedia Klaa, Nedia Ben Achour, Aida Rouissi, Ichraf Kraoua, Ilhem Turki
 Ur12sp24 et service de neurologie de l’enfant et de l’adolescent, institut National Mongi Ben Hmida de Neurologie, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les manifestations neurologiques d’origine iatrogène (MNOI) représentent un motif fréquent de consultation chez l’enfant. Leur expression clinique est polymorphe touchant aussi bien le système nerveux central que périphérique.

Objectifs

L’objectif de notre travail est de mettre en évidence les principales MNOI : médicamenteuses ou toxiques et leur polymorphisme clinique.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 10 ans (2005–2015), au service de neurologie de l’enfant et de l’adolescent (Tunis) ayant inclus 35 enfants suivis dans notre service et chez qui l’origine iatrogéne a été retenue après avoir éliminé les diagnostics différentiels. L’âge, les manifestations neurologiques, la nature du toxique et/ou du médicament incriminé ont été précisés.

Résultats

L’âge moyen était de 11 ans. Le sexe ratio était de 3,37. Les manifestations centrales (MC) étaient retrouvées chez 30 patients dominées par : dystonie aiguë (42,8 %) et crises épileptiques (20 %). Les neuroleptiques étaient le plus souvent incriminés (37,1 %). Les manifestations périphériques essentiellement une polyneuropathie distale longueur dépendante était notée chez 4 adolescents sniffeurs de colle. La N-hexane était incriminée chez ces patients.

Discussion

La nature des manifestations dépend du neurotropisme du produit incriminé. La sévérité du tableau dépend de la nature, la dose, la voie d’administration et la durée d’exposition. Les neuroleptiques sont les plus incriminés dans les MC à type de dystonie aiguë ou crises épileptiques. Le N-hexane est le principal toxique responsable d’atteinte neurologique périphérique.

Conclusion

Évoquer l’iatrogénie devant des manifestations neurologiques inexpliquées, après un bilan étiologique négatif, est primordial. En effet ces MNOI peuvent mettre en jeu le pronostic vital ou fonctionnel.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Médicament, Iatrogénie, Toxique


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Vol 173 - N° S2

P. S84-S85 - mars 2017 Retour au numéro
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