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Aspects radiologiques des encéphalites limbiques autoimmunes chez l’enfant - 11/03/17

Doi : 10.1016/j.neurol.2017.01.123 
Ibtihel Rebai 1, , Achour Nadia Ben 1, Hanene Benrhouma 1, Cyrine Drissi 2, Mohamed Ben Hamouda 2, Ichraf Kraoua 1, Ilhem Turki 1
1 Ur12sp24, service de neurologie de l’enfant et de l’adolescent, institut national Mongi Ben Hmida de neurologie, Tunis, Tunisie 
2 Radiologie, institut de neurologie de Tunis, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les encéphalites limbiques autoimmunes (ELAI) sont sous diagnostiquées chez l’enfant. Les aspects neuroradiologiques de ces affections peuvent être déroutantes.

Objectifs

Rapporter les aspects neuroradiologiques des ELAI dans une série hospitalière d’enfants tunisiens.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective (2004–2016) ayant inclus tous les enfants porteurs d’ELAI confirmée par le dosage d’anticorps correspondant, et suivis au service de neurologie de l’enfant et de l’adolescent (Tunis). Les données de l’IRM encéphalique ont été analysées et discutées.

Résultats

Dix enfants (4 garçons/6 filles) ont été inclus. L’âge moyen était de 8 ans. Les crises épileptiques et la détérioration cognitive étaient présentes chez tous les patients. L’IRM encéphalique était anormale dans 7/10 cas: des hypersignaux T2 et FLAIR hippocampiques, des pédoncules cérébelleux, du tronc cérébral et des noyaux gris dans 3/10 cas respectivement. Les anticorps en cause étaient des anti-NMDA (7/10 cas) et des anti-Ma2 (3/10 cas).

Discussion

Notre cohorte reflète l’hétérogénéité neuroradiologique au cours des ELAI. Les hyper signaux T2 et FLAIR au niveau du lobe temporal, représentent les anomalies les plus fréquentes. L’atteinte de la fosse postérieure chez nos patients est exceptionnelle et assez déroutante. Ces anomalies à l’IRM encéphalique sont inconstantes d’où l’intérêt de la confrontation clinico-radiologique et la recherche d’anticorps antineuronaux.

Conclusion

L’élargissement du spectre des ELAI chez l’enfant et leur hétérogénéité clinico-radiologique doivent être pris en considération afin de réduire l’errance diagnostique et d’optimiser la prise en charge thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Enfant, IRM, Encéphalite limbique


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Vol 173 - N° S2

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