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Corrélations électrocliniques au cours du syndrome du canal carpien - 11/03/17

Doi : 10.1016/j.neurol.2017.01.138 
Leila Triki , Hela Zouari, Kammoun Rim, Ines Kammoun, Kaouthar Masmoudi
 Physiologie et explorations fonctionnelles, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le syndrome du canal carpien (SCC) est la mono-neuropathie des membres supérieurs la plus fréquente. La place de l’ENMG dans le diagnostic du SCC reste discutée (recommandations de l’AAOS 2016).

Objectifs

Le but de cette étude est d’évaluer la corrélation entre les symptômes douloureux et non douloureux de patients ayant un SCC électriquement confirmé et les paramètres de l’ENMG.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude transversale colligeant 40 dossiers de patients présentant un SCC électriquement confirmé (vitesse de conduction nerveuse sensitive (VCS) transcanalaire du nerf médian <45m/s) sans autre atteinte nerveuse périphérique associée. Chaque patient a été évalué sur le plan clinique et a rempli un questionnaire incluant le score CTS-6 form, DN4 et l’EVA. Les paramètres de la conduction sensitive et motrice du nerf médian ont été analysés.

Résultats

L’âge moyen était 50,6±10,4 ans. La latence distale sensitive bilatérale était corrélée aux paresthésies diurnes (p=0,01) et nycthémérales (p=0,009). L’intensité douloureuse était significativement corrélée à la latence distale motrice (LDM) droite. La LDM n’était pas corrélée au lâchage d’objets (p=0,078 ; r=-198) mais l’était avec l’amyotrophie thénarienne et le déficit d’opposition du pouce. L’amplitude sensitive médiane n’était pas corrélée aux symptômes douloureux mais l’était aux symptômes négatifs (p=0,000 ; r=-0,496).

Discussion

Seule la VCS transcanalaire était corrélée à l’intensité des paresthésies. La perte axonale sensitive est un facteur de gravité électrique non corrélée aux symptômes positifs, mais à l’hypoesthésie à la douleur. La sévérité des symptômes douloureux était corrélée à la sévérité électrique impliquant les fibres motrices, aussi la sévérité clinique confirmant les critères forts de l’AAOS pour diagnostiquer le SCC.

Conclusion

L’ENMG, lorsqu’il est positif, permet une évaluation fonctionnelle objective corrélée aux symptômes positifs et négatifs au cours du SCC. Cependant, sa sensibilité dans les atteintes débutantes est à documenter.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Électroneuromyogramme, Douleur, Paresthésie


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Vol 173 - N° S2

P. S91-S92 - mars 2017 Retour au numéro
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