Corrélations électrocliniques au cours du syndrome du canal carpien - 11/03/17
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Résumé |
Introduction |
Le syndrome du canal carpien (SCC) est la mono-neuropathie des membres supérieurs la plus fréquente. La place de l’ENMG dans le diagnostic du SCC reste discutée (recommandations de l’AAOS 2016).
Objectifs |
Le but de cette étude est d’évaluer la corrélation entre les symptômes douloureux et non douloureux de patients ayant un SCC électriquement confirmé et les paramètres de l’ENMG.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude transversale colligeant 40 dossiers de patients présentant un SCC électriquement confirmé (vitesse de conduction nerveuse sensitive (VCS) transcanalaire du nerf médian <45m/s) sans autre atteinte nerveuse périphérique associée. Chaque patient a été évalué sur le plan clinique et a rempli un questionnaire incluant le score CTS-6 form, DN4 et l’EVA. Les paramètres de la conduction sensitive et motrice du nerf médian ont été analysés.
Résultats |
L’âge moyen était 50,6±10,4 ans. La latence distale sensitive bilatérale était corrélée aux paresthésies diurnes (p=0,01) et nycthémérales (p=0,009). L’intensité douloureuse était significativement corrélée à la latence distale motrice (LDM) droite. La LDM n’était pas corrélée au lâchage d’objets (p=0,078 ; r=-198) mais l’était avec l’amyotrophie thénarienne et le déficit d’opposition du pouce. L’amplitude sensitive médiane n’était pas corrélée aux symptômes douloureux mais l’était aux symptômes négatifs (p=0,000 ; r=-0,496).
Discussion |
Seule la VCS transcanalaire était corrélée à l’intensité des paresthésies. La perte axonale sensitive est un facteur de gravité électrique non corrélée aux symptômes positifs, mais à l’hypoesthésie à la douleur. La sévérité des symptômes douloureux était corrélée à la sévérité électrique impliquant les fibres motrices, aussi la sévérité clinique confirmant les critères forts de l’AAOS pour diagnostiquer le SCC.
Conclusion |
L’ENMG, lorsqu’il est positif, permet une évaluation fonctionnelle objective corrélée aux symptômes positifs et négatifs au cours du SCC. Cependant, sa sensibilité dans les atteintes débutantes est à documenter.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Électroneuromyogramme, Douleur, Paresthésie
Plan
Vol 173 - N° S2
P. S91-S92 - mars 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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